怎么检查有没有肺结核
肺结核可通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、γ-干扰素释放试验、分子生物学检测等方式筛查。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，早期诊断有助于控制传播和改善预后。
1、痰涂片检查
痰涂片检查是肺结核筛查的基础方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。患者需连续3天清晨深咳痰液送检，阳性结果提示结核菌感染可能。该方法操作简便且成本低，但灵敏度有限，可能出现假阴性结果。对于高度怀疑肺结核但痰涂片阴性者，需结合其他检查进一步确认。
2、结核菌素试验
结核菌素试验通过皮内注射纯蛋白衍生物，观察48-72小时后皮肤硬结直径判断感染情况。硬结直径超过15毫米或特定人群超过5毫米视为阳性，提示既往或现症结核感染。该试验无法区分活动性结核与潜伏感染，免疫抑制人群可能出现假阴性。儿童接种卡介苗后可能出现假阳性反应。
3、胸部X线检查
胸部X线可显示肺结核典型病变如上叶尖后段浸润影、空洞形成或纤维钙化灶。该检查能快速评估肺部受累范围，但对早期渗出性病变敏感性较低。需注意与其他肺部疾病如肺炎、肺癌的影像学鉴别。孕妇及儿童应谨慎选择，必要时采用铅防护措施。
4、γ-干扰素释放试验
γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原刺激释放的干扰素水平诊断感染。相比结核菌素试验，该检测不受卡介苗接种影响，特异性更高。适用于免疫抑制患者及潜伏感染筛查，但成本较高且无法区分活动性结核。需在专业实验室进行检测。
5、分子生物学检测
分子生物学检测如GeneXpert MTB/RIF可同时检测结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因，2小时内出结果。该方法对痰标本中少量细菌具有高灵敏度，特别适用于HIV感染者及耐药结核筛查。但设备要求高且费用昂贵，基层医疗机构尚未普及。
怀疑肺结核时应尽早就医，确诊患者需严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗。日常需保持居室通风，佩戴口罩减少飞沫传播，加强营养摄入提高免疫力。密切接触者应接受结核筛查，儿童及老年人等高风险人群可考虑预防性治疗。治疗期间定期复查肝肾功能，避免擅自停药导致耐药性产生。
