什么叫腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘因过度摩擦等原因发生的无菌性炎症，主要表现为局部疼痛、活动受限和弹响。

一、腱鞘结构：

腱鞘是套在肌腱外面的双层管状滑膜鞘，外层为纤维鞘，内层为滑膜鞘。滑膜鞘能分泌少量滑液，起到润滑、减少肌腱与周围组织摩擦的作用。当肌腱在腱鞘内过度、频繁地滑动时，摩擦增加，会导致腱鞘和肌腱发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，即为腱鞘炎。

二、常见病因：

腱鞘炎的发病与慢性劳损密切相关。长期、快速、用力地重复同一动作是主要诱因，例如长时间使用鼠标、键盘的打字员，频繁使用手指的钢琴家，反复进行手腕活动的家庭主妇或体力劳动者。急性损伤如扭伤、挫伤也可能诱发。一些系统性疾病如类风湿关节炎、痛风、糖尿病等，也可能增加患病风险。

三、主要症状：

腱鞘炎的典型症状是局部疼痛，在活动患处时疼痛加剧，休息后可缓解。患者常能感觉到关节活动不灵活，严重时关节被“卡住”，需要借助外力才能活动，并伴有“咔哒”样的弹响或摩擦感。在病变部位可以触摸到明显的压痛点，有时还能触及到增厚的腱鞘或结节。

四、好发部位：

腱鞘炎可发生于身体多个部位，最常见于手腕和手指。手腕部常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现为手腕大拇指侧疼痛。手指部位则以拇指的“扳机指”最为常见，其他手指也可能发生。足踝部的腱鞘炎也时有发生，多与行走姿势或鞋子不合适有关。

五、治疗原则：

腱鞘炎的治疗遵循阶梯原则。症状轻微时，首要措施是充分休息，减少或停止导致疼痛的活动，并可进行局部冷敷以减轻急性期肿胀疼痛。若休息后无改善，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。对于顽固性病例，医生可能会建议进行局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。当保守治疗无效或反复发作时，可考虑行腱鞘切开减压术等手术治疗。

预防腱鞘炎的关键在于避免手部及腕部的过度劳累。在进行重复性工作或运动时，应注意间歇性休息，每隔一段时间活动一下手腕和手指。工作时保持正确的姿势，使用符合人体工学的工具和设备。平时可以适当进行手部及腕部的伸展和力量训练，增强相关肌肉和肌腱的耐力。如果出现早期疼痛和僵硬症状，应及时调整活动方式，必要时寻求医疗帮助，避免病情进一步发展。