如何检查慢性咽炎

慢性咽炎可通过喉镜检查、咽拭子培养、影像学检查、过敏原检测、胃食管反流评估等方式确诊。慢性咽炎通常由长期刺激、感染、过敏、胃酸反流、环境因素等原因引起。

1、喉镜检查

喉镜检查是诊断慢性咽炎的主要方法，通过纤维喉镜或电子喉镜可直接观察咽部黏膜状态。检查可见咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜充血肥厚或干燥萎缩等典型表现。该检查无创且能清晰显示声门上区结构，有助于鉴别喉癌等器质性疾病。

2、咽拭子培养

咽拭子培养可明确是否存在细菌或真菌感染。用无菌棉签擦拭咽部分泌物进行微生物培养，常见检出病原体包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。阳性结果可指导抗生素选择，但需注意约60%慢性咽炎患者培养结果为阴性。

3、影像学检查

颈部CT或MRI适用于排查鼻咽癌、下咽癌等占位性病变。影像学能显示咽部软组织厚度及周围淋巴结状态，对长期声音嘶哑伴咽部异物感患者尤为重要。检查前需去除金属物品，妊娠期妇女应避免CT辐射。

4、过敏原检测

皮肤点刺试验或血清IgE检测可识别过敏诱因。尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原可能引发过敏性咽炎，表现为咽痒、阵发性干咳。阳性患者需结合环境控制与抗组胺药物治疗，如氯雷他定片。

5、胃食管反流评估

24小时食管pH监测或胃镜检查可评估胃酸反流程度。反流性咽炎患者常伴烧心、反酸，夜间平卧时症状加重。确诊需联合抑酸治疗如奥美拉唑肠溶胶囊，并调整饮食习惯。

慢性咽炎患者应保持室内湿度40%-60%，每日饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。建议戒烟并减少接触粉尘、化学气体等刺激物，用生理盐水漱口每日3-4次。合并鼻窦炎或胃食管反流者需同步治疗原发病，反复发作超过3个月应及时复查喉镜。