冠状动脉粥样硬化原因有哪些
冠状动脉粥样硬化的原因主要有遗传因素、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等。冠状动脉粥样硬化可能与脂质代谢紊乱、血管内皮损伤、炎症反应等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
1、遗传因素
冠状动脉粥样硬化具有家族聚集性，部分患者存在基因突变或遗传易感性。这类患者可能存在低密度脂蛋白受体缺陷、载脂蛋白异常等问题，导致脂质代谢障碍。建议有家族史的人群定期进行血脂检测和心血管评估，必要时可通过基因筛查明确风险。
2、血脂异常
血液中低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低时，过量脂质易沉积在冠状动脉内膜下形成斑块。长期高甘油三酯血症会加速动脉硬化进程。这类患者需控制动物内脏、油炸食品等高脂饮食，必要时可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物。
3、高血压
持续高血压会导致血管内皮机械性损伤，促进脂质渗透和炎症细胞浸润。血管壁承受的压力增加还会引发血管平滑肌细胞增殖。血压控制不佳者可能出现冠状动脉痉挛或斑块破裂。日常应限制钠盐摄入，可遵医嘱选择苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。
4、糖尿病
长期高血糖状态会产生糖基化终末产物，直接损伤血管内皮功能。胰岛素抵抗还会导致脂蛋白脂肪酶活性下降，加重血脂紊乱。糖尿病患者冠状动脉病变往往更弥漫严重。需严格监测血糖，可配合二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药物，同时控制碳水化合物摄入。
5、吸烟
烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，促进血小板聚集和炎症因子释放。吸烟者冠状动脉痉挛发生率显著增高，斑块稳定性也更差。戒烟后2-3年心血管风险可降至接近非吸烟者水平。建议通过尼古丁贴片、盐酸安非他酮缓释片等辅助戒烟，避免接触二手烟。
预防冠状动脉粥样硬化需建立健康生活方式，每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食以地中海饮食模式为佳，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂，已有危险因素者需定期进行颈动脉超声或冠状动脉CTA检查。出现持续性胸痛、运动后气促等症状时应及时就诊心内科。
