早期胃癌与胃炎的区别怎么办

早期胃癌与胃炎可通过内镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、临床症状评估等方式鉴别。两者通常由幽门螺杆菌感染、长期胃黏膜损伤、遗传因素、不良饮食习惯、免疫异常等原因引起。

1、内镜检查

内镜检查是鉴别早期胃癌与胃炎的核心手段。胃镜下早期胃癌多表现为黏膜粗糙、糜烂或微小隆起，而胃炎常见充血水肿或浅表溃疡。放大内镜结合窄带成像技术能更清晰显示黏膜微血管结构异常，怀疑恶性病变时需立即取活检。检查前需空腹6-8小时，术后2小时内禁食。

2、病理活检

病理活检能明确组织学性质，胃炎活检可见炎性细胞浸润或肠上皮化生，早期胃癌则显示异型细胞增生及腺体结构破坏。通常需在胃窦、胃角等易发部位多点取材，建议使用一次性活检钳避免交叉感染。活检后可能出现短暂黑便，若持续出血需就医。

3、影像学检查

增强CT或超声内镜可评估病变浸润深度，早期胃癌局限于黏膜层时CT可能无异常，进展期胃炎也可出现胃壁增厚。超声内镜对判断早期胃癌分期更精准，能区分黏膜层与黏膜下层受累情况。检查前需口服造影剂充盈胃腔，对碘过敏者需提前告知医生。

4、肿瘤标志物检测

血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17有助于筛查胃黏膜萎缩，CEA、CA19-9等标志物在早期胃癌中阳性率较低但持续升高需警惕。检测需空腹采血，慢性胃炎患者也可能出现轻度异常，需结合其他检查综合判断。

5、临床症状评估

两者均可出现上腹隐痛、饱胀感，但早期胃癌更易伴随体重下降、呕血等报警症状。胃炎疼痛多与饮食相关，胃癌疼痛常呈持续性。建议记录症状发作频率与诱因，就诊时详细描述病史，医生会根据年龄、家族史等综合评估风险。

日常需保持规律饮食，避免高盐、腌制食品，戒烟限酒。胃炎患者应定期复查胃镜，尤其伴有肠上皮化生或不典型增生者。出现持续上腹痛、食欲减退、贫血等症状时须及时就诊，早期胃癌根治术后5年生存率可超过90%，及时鉴别诊断对预后至关重要。