房颤脉搏和心率一样吗

房颤时脉搏和心率通常不一样，脉搏次数往往少于心率。在心室率很快且节律明显不规则时，这种差异最为显著；当心室率较慢且节律相对规整时，脉搏与心率可能较为接近。

心房颤动发作时，心脏上腔的心房失去有效收缩，代之以快速无序的颤动，而下腔的心室只能接收部分混乱的电信号，导致心室收缩的节律和速率变得完全不规则。当某些心室收缩发生得过早、过快时，心室内血液充盈时间过短，泵出的血液量不足以形成有效的脉搏波传至外周动脉。在触摸手腕桡动脉等处测量脉搏时，这些微弱的心跳就无法被感知到，造成实际能触摸到的脉搏次数少于心脏实际跳动的次数，这种现象在医学上称为脉搏短绌。此时使用听诊器在心前区直接听诊得到的心率，会明显高于同时触摸手腕测得的脉搏数。

并非所有房颤患者的脉搏与心率都存在显著差异。当心室率通过药物控制在较慢且平稳的范围，例如每分钟60至80次左右，并且节律的不规则性变得不那么明显时，心脏每次收缩的血液充盈量相对充足，几乎每次心跳都能产生足够强度的脉搏波。在这种情况下，通过听诊器测得的心率与在手腕处触摸计数的脉搏次数可能非常接近，甚至有时在短时间内测量结果会趋于一致。这种情况多见于经过有效治疗、病情控制稳定的慢性房颤患者。

监测并对比脉搏与心率的差异，是评估房颤患者病情变化的一个简单有效的方法。建议患者及家属学习正确的脉搏测量方法，并可与电子血压计显示的心率数值进行对照。如果发现脉搏短绌现象变得频繁或差异加大，可能提示房颤控制不佳，应及时记录并咨询医生。房颤本身会增加心房内血栓形成和中风的风险，规律的随访和遵医嘱治疗至关重要。