颈椎病特有的体格检查

颈椎病特有的体格检查主要有压颈试验、臂丛牵拉试验、旋颈试验、椎间孔挤压试验、霍夫曼征等。

1、压颈试验

患者取坐位，检查者用手掌按压患者头顶部，若出现颈部疼痛或上肢放射痛为阳性。该试验通过增加椎管内压力诱发神经根受压症状，常用于神经根型颈椎病的筛查。阳性结果提示可能存在椎间盘突出或骨赘压迫神经根，需结合影像学进一步明确诊断。

2、臂丛牵拉试验

检查者一手固定患者肩部，另一手握腕部向相反方向牵拉上肢，若诱发颈肩部疼痛或上肢麻木为阳性。该试验通过牵拉臂丛神经判断神经根受压情况，阳性者多存在椎间孔狭窄或神经根粘连。需注意与胸廓出口综合征鉴别，后者疼痛多局限于锁骨上窝。

3、旋颈试验

嘱患者缓慢旋转头部至最大角度并维持数秒，若出现眩晕、恶心或视物模糊为阳性。该试验主要用于椎动脉型颈椎病的评估，阳性提示椎动脉受压导致脑供血不足。严重者可能出现猝倒发作，检查时应密切观察患者反应并做好防护。

4、椎间孔挤压试验

患者头稍后仰并向患侧倾斜，检查者按压头顶部，出现同侧上肢放射痛为阳性。该试验通过缩小椎间孔容积诱发症状，阳性结果与神经根型颈椎病高度相关。检查时需注意力度控制，避免过度压迫导致症状加重。

5、霍夫曼征

快速弹拨患者中指指甲，若出现拇指与食指不自主屈曲为阳性。该征象提示上运动神经元损伤，常见于脊髓型颈椎病。阳性者多伴有下肢肌张力增高、腱反射亢进等锥体束征，需及时行脊髓MRI检查明确脊髓受压程度。

进行颈椎病体格检查时需保持环境安静，充分暴露检查部位，动作轻柔避免暴力操作。检查前应向患者说明流程，取得配合。阳性结果需结合病史、影像学等综合判断，避免单一检查下定论。日常应注意保持正确坐姿，避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头。出现持续颈部疼痛、肢体麻木或无力等症状时，应及时就医完善检查。