颈椎病的体格检查有哪些

颈椎病的体格检查主要有颈部活动度检查、压顶试验、臂丛神经牵拉试验、霍夫曼征检查、感觉与肌力评估等。颈椎病多由颈椎退行性变、长期劳损或外伤等因素引起，需结合影像学检查明确诊断。

1、颈部活动度检查

通过观察患者颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转的角度，评估颈椎关节活动是否受限。正常颈椎前屈可达45度，后伸60度，侧屈45度，旋转80度。若出现活动范围明显缩小或伴随疼痛，可能提示颈椎间盘突出或骨赘形成。检查时需注意动作轻柔，避免突然用力导致症状加重。

2、压顶试验

患者坐位，检查者双手置于其头顶垂直向下加压，若诱发颈肩部疼痛或上肢放射痛为阳性。该试验通过增加椎间压力，判断是否存在神经根受压。阳性结果常见于神经根型颈椎病，可能与椎间盘突出、钩椎关节增生有关。测试时应控制压力强度，避免暴力操作。

3、臂丛神经牵拉试验

患者头部向健侧倾斜，检查者牵拉患侧上肢，若出现同侧上肢放射性麻木或疼痛为阳性。此试验通过拉伸臂丛神经，检测神经根是否受到卡压。阳性者多提示C5-C7神经根受累，需警惕神经根型颈椎病。检查过程中需询问患者具体感受，及时停止诱发剧烈疼痛的动作。

4、霍夫曼征检查

快速弹拨患者中指指甲，若出现拇指与食指不自主屈曲为阳性。该体征反映锥体束受损，可能提示脊髓型颈椎病。阳性结果需结合磁共振检查排除脊髓压迫，常见于严重颈椎管狭窄或椎间盘突入椎管的情况。检查时需对比双侧反应，单侧阳性更具临床意义。

5、感觉与肌力评估

通过针刺觉、触觉测试皮肤感觉分布，配合徒手肌力测试判断神经功能。C5神经根受累表现为三角肌肌力减弱，C6影响肱二头肌，C7导致肱三头肌无力。感觉障碍区域与病变节段相关，如C6支配拇指感觉，C8影响小指。此项检查能精确定位受损神经节段，为治疗方案提供依据。

颈椎病患者日常应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，每隔1小时活动颈部5分钟。可进行颈部米字操锻炼，动作包括缓慢前屈、后仰及左右侧屈，每组10次每日2组。急性期疼痛明显者可局部热敷，温度不超过50度，每次15分钟。若出现上肢麻木无力或行走不稳，须立即就诊排除脊髓严重压迫。