如何治腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常由退行性改变、外伤、职业因素、遗传因素、不良姿势等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是腰椎间盘突出急性期的基础治疗方式。急性期患者应严格卧硬板床休息，减少下地活动，有助于减轻椎间盘压力，缓解神经根受压引起的疼痛和水肿。卧床时建议采取仰卧位，可在膝下垫软枕，使腰部肌肉放松。通常需要卧床休息一到两周，待症状明显缓解后，再在腰围保护下逐渐下床活动。

二、物理治疗

物理治疗是缓解症状、促进功能恢复的重要非手术方法。常见的物理治疗方式包括牵引、中频电疗、超声波治疗、红外线照射等。牵引可以增宽椎间隙，减轻椎间盘压力，有助于突出髓核的部分回纳。中频电疗和超声波治疗能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，消除神经根水肿。红外线照射则能产生热效应，放松腰部肌肉。这些治疗需在专业康复师指导下进行。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除炎症和营养神经。常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，用于消炎镇痛；肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片，用于缓解肌肉痉挛；神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片，有助于受损神经的修复。对于疼痛剧烈的患者，医生可能会短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或进行脱水治疗使用甘露醇注射液。所有药物均须在医生诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用。

四、介入治疗

介入治疗属于微创治疗范畴，适用于经保守治疗无效但又不愿或不宜手术的患者。常见方法包括硬膜外腔注射、选择性神经根阻滞、射频热凝术、臭氧消融术以及椎间孔镜下髓核摘除术。硬膜外腔注射是将消炎镇痛药物直接注射到病变神经根周围，快速消除炎症。射频热凝术是利用射频能量使突出的髓核组织变性、萎缩。椎间孔镜手术则是在内窥镜直视下摘除突出髓核，创伤小、恢复快。这些治疗对医生技术要求高，需在具备条件的医疗机构进行。

五、手术治疗

手术治疗适用于经过严格保守治疗3-6个月无效、症状严重影响生活工作、出现进行性神经功能损害或马尾神经综合征的患者。经典手术方式为椎板开窗髓核摘除术，直接切除突出的椎间盘组织。对于伴有椎管狭窄或不稳的患者，可能需要进行椎间盘切除加椎间融合内固定术。近年来，微创手术如经皮椎间孔镜下髓核摘除术应用日益广泛，具有创伤小、出血少、恢复快的优点。手术方案需由脊柱外科医生根据患者具体病情、影像学检查结果综合决定。

腰椎间盘突出患者在日常生活中应注意保持正确姿势，避免久坐久站和弯腰负重。睡眠宜选择硬板床，加强腰背肌功能锻炼，如练习小燕飞、五点支撑等动作以增强脊柱稳定性。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证均衡营养，适当补充钙质和维生素D，控制体重以减轻腰椎负荷。若出现腰部疼痛、下肢麻木无力或大小便功能障碍等症状加重，应及时前往医院骨科或脊柱外科就诊。