冠心病斑块破裂

冠心病斑块破裂是急性冠脉综合征的主要诱因，通常由不稳定斑块在血流剪切力作用下发生纤维帽撕裂导致。斑块破裂可能引发血小板聚集、血栓形成，进而诱发心肌梗死。

动脉粥样硬化斑块的核心由脂质、坏死细胞和胆固醇结晶构成，表面覆盖纤维帽。当炎症反应加剧或血流动力学改变时，纤维帽变薄破裂，暴露出促凝物质。斑块破裂后，血小板迅速黏附于暴露的胶原纤维，激活凝血级联反应形成血栓。部分血栓可能阻塞血管腔，造成心肌缺血坏死。斑块稳定性与脂质核心大小、纤维帽厚度及局部炎症程度密切相关。高血压、吸烟等因素会加速斑块进展，增加破裂风险。

少数情况下，钙化结节穿透纤维帽或斑块内出血也可导致破裂。这类情况多见于长期未控制的糖尿病患者或严重动脉钙化患者。血管内超声可发现斑块内低回声区、纤维帽中断等特征性表现。斑块侵蚀无纤维帽破裂的内皮剥脱是另一种血栓形成机制，多见于年轻女性吸烟者。

冠心病患者需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟并保持适度运动。日常饮食应减少饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。定期复查冠状动脉CT或血管造影评估斑块稳定性，遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，避免延误血运重建治疗时机。保持规律作息和情绪稳定也有助于降低心血管事件风险。