严重冠心病如何定义

严重冠心病通常指冠状动脉狭窄程度超过70%或存在左主干病变、多支血管病变等高风险情况，可能引发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

冠状动脉狭窄程度是评估冠心病严重程度的核心指标。当血管狭窄超过70%时，心肌供血会显著受限，轻微活动即可诱发心绞痛。这类患者静息状态也可能出现胸痛，硝酸甘油缓解效果较差。左主干病变指冠状动脉左主干狭窄超过50%，该血管负责左心室大部分供血，一旦闭塞死亡率极高。多支血管病变指两支以上主要冠状动脉存在显著狭窄，心肌缺血范围更广。部分患者伴随室壁运动异常或左心室射血分数低于40%，提示已出现心功能损害。

急性冠脉综合征属于严重冠心病的急危重症表现，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。这类患者冠状动脉斑块突然破裂形成血栓，需紧急介入治疗。既往发生过心肌梗死的患者，尤其合并室壁瘤或恶性心律失常时，病情更为凶险。少数患者冠状动脉造影显示弥漫性病变，无法进行支架置入或搭桥手术，预后较差。

严重冠心病患者需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片控制血脂。日常应避免剧烈运动，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期监测血压血糖。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，必要时接受冠状动脉造影评估或血运重建治疗。长期规范用药和生活方式干预有助于延缓病情进展。