慢性胆囊炎急性发作怎么办

慢性胆囊炎急性发作可通过禁食、解痉止痛、抗感染治疗、静脉补液、手术治疗等方式缓解。慢性胆囊炎急性发作通常由胆囊结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、高脂饮食、胆囊收缩功能异常等原因引起。

1、禁食

急性发作期需立即禁食，减少胆囊收缩和胆汁分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，禁食期间通过静脉补充葡萄糖和电解质。症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊。

2、解痉止痛

山莨菪碱注射液可解除胆道平滑肌痉挛，缓解胆绞痛。间苯三酚注射液能选择性松弛Oddi括约肌，改善胆汁引流。疼痛剧烈时可使用哌替啶注射液，但需避免使用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。

3、抗感染治疗

头孢哌酮舒巴坦钠可覆盖肠道杆菌和厌氧菌，左氧氟沙星氯化钠注射液对胆道常见致病菌有效。严重感染需联用甲硝唑氯化钠注射液，疗程一般7-10天。用药期间需监测肝功能和血常规。

4、静脉补液

发作期呕吐禁食易导致脱水，需静脉补充复方氯化钠注射液维持水电解质平衡。合并休克时需快速扩容，使用羟乙基淀粉40氯化钠注射液改善微循环。注意记录24小时出入量，调整补液速度。

5、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作或合并胆囊坏疽者，具有创伤小恢复快的特点。开腹手术适用于粘连严重或合并胆总管结石的病例。急诊手术指征包括胆囊穿孔、化脓性胆管炎等严重并发症。

慢性胆囊炎患者平时应保持规律饮食，避免暴饮暴食和高胆固醇食物。适量运动有助于促进胆汁排泄，但急性期需卧床休息。定期复查腹部超声监测胆囊情况，出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，注意切口护理和随访。