急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别

急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别主要体现在起病速度、症状表现、病理改变及治疗方式上。急性胆囊炎起病急骤，表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐；慢性胆囊炎病程迁延，以反复隐痛、消化不良为主。两者均需及时就医，但治疗策略存在差异。

1、起病速度

急性胆囊炎通常由胆囊管突然梗阻引发，起病迅猛，数小时内症状达到高峰。常见诱因包括胆囊结石嵌顿、细菌感染，患者往往能明确描述疼痛开始时间。慢性胆囊炎起病隐匿，症状逐渐加重或反复发作，病程可持续数月甚至数年，多与长期胆囊结石刺激或既往急性发作未彻底治愈相关。

2、症状表现

急性胆囊炎典型症状为持续性右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴随高热、寒战、腹膜刺激征，严重者可出现黄疸。慢性胆囊炎症状较轻，表现为进食油腻后右上腹闷胀、嗳气、腹泻等消化不良症状，疼痛多为隐痛或钝痛，较少出现全身炎症反应。

3、病理改变

急性胆囊炎病理特征为胆囊壁充血水肿、中性粒细胞浸润，严重时出现化脓、坏死或穿孔。慢性胆囊炎则表现为胆囊壁纤维化增厚、黏膜萎缩，可能合并胆囊缩小或胆囊积水，长期炎症刺激可增加胆囊癌变风险。

4、影像学差异

超声检查中急性胆囊炎显示胆囊增大、壁增厚超过3毫米、周围积液及墨菲征阳性。慢性胆囊炎超声可见胆囊壁毛糙、胆囊萎缩或结石充满型改变，胆囊收缩功能减退。CT检查对鉴别并发症如穿孔或脓肿形成更具优势。

5、治疗原则

急性胆囊炎需禁食、静脉抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液，严重者需急诊胆囊切除术。慢性胆囊炎以饮食调节为主，可选用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，择期行腹腔镜胆囊切除术是根治方案。

胆囊炎患者均需避免高脂饮食，急性发作期严格禁食油腻食物。恢复期建议少量多餐，选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，适量补充维生素K有助于改善凝血功能。定期复查超声监测胆囊状况，若反复发作或出现体重下降、持续腹痛应及时就诊评估手术指征。日常可记录饮食与症状关系，帮助识别诱发因素。