老年人中风如何诊断

老年人中风可通过临床症状评估、影像学检查、实验室检测等方式诊断，常见类型包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风多由高血压、动脉粥样硬化等因素引发，需结合病史与检查结果综合判断。

1、临床症状评估

典型症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解障碍。医生会采用FAST评估法，观察面部表情是否对称，双臂平举是否下垂，语言表达是否清晰。伴随症状可能包括剧烈头痛、眩晕、视力模糊或意识障碍。需注意非典型表现如轻微头晕或短暂性症状，易被忽视。

2、影像学检查

头部CT是急诊首选，可快速区分缺血性与出血性中风。CT在发病6小时内可能无法显示缺血灶，此时需结合临床表现。MRI对早期缺血更敏感，弥散加权成像能在发病30分钟内检出病灶。脑血管造影适用于疑似动脉瘤或血管畸形病例，可明确病变位置与程度。

3、实验室检测

血常规可排查感染或血液病，凝血功能检测指导溶栓治疗。血糖检测排除低血糖引发的类似症状，电解质检查评估代谢紊乱风险。心肌酶谱筛查心源性栓塞可能，同型半胱氨酸检测辅助病因判断。部分医院会进行毒理学筛查以排除中毒因素。

4、心脏评估

心房颤动是心源性栓塞主因，需进行心电图和24小时动态心电监测。超声心动图可发现心脏附壁血栓、瓣膜病变或卵圆孔未闭。经食道超声对左心耳血栓检出率更高，适用于不明原因栓塞病例。部分患者需配合心电事件记录器长期监测。

5、血管检查

颈动脉超声评估动脉狭窄程度，狭窄超过70%需考虑手术干预。经颅多普勒检测颅内血流动力学变化，判断血管痉挛或侧支循环。CT血管成像或MR血管成像能立体显示脑血管形态，对动脉瘤诊断准确率超过95%。数字减影血管造影仍是诊断血管病变的金标准。

确诊后需立即启动二级预防，控制血压低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。每日监测血压与心率，规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，每周食用深海鱼类2-3次。康复期在医生指导下进行肢体功能训练，从被动关节活动逐步过渡到主动运动，结合语言康复治疗改善沟通能力。家属需学习防跌倒技巧，改造居家环境如安装扶手、防滑垫等。