脂肪肝的主要分类

脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。酒精性脂肪肝与长期过量饮酒有关，非酒精性脂肪肝则与代谢异常、肥胖等因素相关。

1、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性。乙醇代谢过程中产生的乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化，同时促进甘油三酯合成。患者早期可能仅表现为轻度肝区不适或无症状，随着病情进展可出现乏力、食欲减退等症状。治疗需严格戒酒，并配合营养支持，必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等药物保护肝细胞。

2、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗、肥胖等代谢综合征密切相关。肝细胞内脂肪沉积超过5%即称为脂肪肝，根据炎症程度可分为单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎。患者常合并腹型肥胖、血脂异常等表现。治疗以生活方式干预为主，包括控制体重、增加运动，严重者可遵医嘱使用吡格列酮片、奥利司他胶囊等改善代谢紊乱。

3、急性妊娠期脂肪肝

急性妊娠期脂肪肝是妊娠晚期特有的严重并发症，可能与激素水平变化及线粒体脂肪酸氧化障碍有关。起病急骤，表现为恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍等，需立即终止妊娠并给予血浆置换等综合治疗。早期识别对改善母婴预后至关重要。

4、药物性脂肪肝

某些药物如糖皮质激素、甲氨蝶呤等可能干扰肝脏脂质代谢，导致药物性脂肪肝。临床表现与普通脂肪肝相似，但具有明确的用药史。治疗关键在于停用可疑药物，必要时使用水飞蓟宾胶囊等保肝药物，并监测肝功能变化。

5、营养不良性脂肪肝

长期蛋白质摄入不足或极低热量饮食可能导致营养不良性脂肪肝，常见于过度节食或消化吸收障碍患者。肝脏缺乏载脂蛋白合成原料，导致脂肪转运障碍。治疗需逐步调整饮食结构，增加优质蛋白摄入，必要时静脉补充氨基酸。

脂肪肝患者需定期监测肝功能及肝脏超声，避免高脂高糖饮食，每周保持150分钟以上中等强度运动。酒精性脂肪肝患者须永久戒酒，妊娠期脂肪肝患者应加强产前检查。所有类型脂肪肝若出现黄疸、腹水等表现，需立即就医评估病情进展。