20岁三个月不来月经了怎么办

20岁三个月不来月经可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、激素治疗、手术治疗等方式干预。闭经可能由精神压力、过度节食、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等原因引起。

1、调整生活方式

长期精神紧张或过度减肥可能导致下丘脑性闭经。保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。建议每日摄入优质蛋白60-80克，适当增加坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。体重指数低于18.5需逐步增加体重至正常范围。

2、药物治疗

多囊卵巢综合征引起的闭经可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，地屈孕酮片促进内膜脱落。高泌乳素血症需使用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。用药期间需定期监测激素六项和肝肾功能，避免擅自调整剂量。

3、中医调理

气血两虚型闭经可用八珍颗粒配合艾灸关元穴，肾阳虚型适用右归丸配合生姜红糖水。每周3次艾灸，每次15-20分钟，连续调理2-3个月经周期。中药调理期间忌食生冷，保持小腹温暖，夜间可用热水袋热敷下腹部。

4、激素治疗

卵巢功能减退者需进行雌孕激素序贯治疗，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。治疗前需完善乳腺超声和凝血功能检查，用药期间每3个月复查子宫内膜厚度。激素替代治疗通常需要持续6-12个月，不可突然停药。

5、手术治疗

宫腔粘连导致的闭经需行宫腔镜粘连分离术，术后放置节育环防止再粘连。垂体大腺瘤引起的闭经可能需经蝶窦肿瘤切除术，术后配合放疗和药物控制。所有手术方案需由妇科和内分泌科医生联合评估，术后1个月内避免剧烈运动。

建议建立月经日记记录基础体温和症状变化，每日保证摄入铁元素15-20毫克，可适量食用动物肝脏、菠菜等富铁食物。避免持续使用紧急避孕药，减少咖啡因摄入。若闭经伴随头痛、视力改变或泌乳等症状，应立即就诊内分泌科。定期妇科检查包括盆腔超声和宫颈癌筛查，保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤。