中耳炎一直流脓怎么办

中耳炎一直流脓可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形术等方式治疗。中耳炎一直流脓通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、鼓膜穿孔、胆脂瘤、免疫缺陷等原因引起。

1、局部清洁

使用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔清理外耳道脓液，避免用力掏挖导致鼓膜损伤。每日清理2-3次，清理后保持耳道干燥。可配合使用硼酸酒精滴耳液帮助消毒，但鼓膜穿孔者禁用酒精制剂。若伴有外耳道湿疹，可涂抹氢化可的松乳膏缓解瘙痒。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液能有效对抗铜绿假单胞菌等常见致病菌，适用于鼓膜完整的化脓性中耳炎。氯霉素滴耳液对流感嗜血杆菌效果显著，但需注意骨髓抑制风险。使用前需将药液温热至体温，滴药后保持患耳朝上5分钟。若出现耳部灼痛或皮疹需立即停用。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片对产β-内酰胺酶菌株有效，疗程通常7-10天。头孢克肟分散片适用于青霉素过敏患者，对肺炎链球菌覆盖率较高。大环内酯类药物如阿奇霉素干混悬剂可用于非典型病原体感染。用药期间需观察是否出现腹泻等不良反应。

4、鼓膜穿刺

对于鼓室积脓导致剧烈耳痛或发热者，需在耳内镜下穿刺引流。术前使用利多卡因喷雾局部麻醉，穿刺后取脓液做细菌培养。术后保持耳道干燥，避免用力擤鼻。该操作可迅速缓解疼痛并获取精准药敏结果，但需严格无菌操作以防继发感染。

5、鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤或听骨链破坏时，需行鼓室探查及成形术。手术通过耳后切口清除病灶，同期重建鼓膜和听骨链。术后需定期换药观察移植片存活情况，避免剧烈运动导致移植物移位。听力改善通常需3-6个月逐步显现。

患者应避免游泳、潜水等可能导致耳道进水活动，淋浴时可用凡士林棉球堵塞外耳道。保持鼻腔通畅，正确擤鼻方法为单侧交替轻擤。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。若出现高热、剧烈头痛或面瘫等表现，需警惕颅内并发症并立即就医。规范治疗同时需监测听力变化，慢性患者建议每半年复查耳内镜和纯音测听。