小儿原发性腹膜炎如何治疗与诊断

小儿原发性腹膜炎需要及时就医，通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断，治疗方式主要有抗生素治疗、手术治疗、营养支持、对症处理、并发症防治等。

一、抗生素治疗

小儿原发性腹膜炎通常由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、肺炎链球菌等，需根据病原学结果选择敏感抗生素。临床常用注射用头孢曲松钠、注射用氨苄西林钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物控制感染，用药期间需密切观察体温及腹部体征变化。

二、手术治疗

当患儿出现弥漫性腹膜炎体征或腹腔脓肿形成时，需考虑剖腹探查术或腹腔镜手术。手术目的包括清除腹腔脓液、冲洗腹腔、放置引流管，术后需继续抗生素治疗并加强伤口护理。

三、营养支持

急性期患儿常因胃肠道功能紊乱导致营养摄入不足，可通过静脉营养补充氨基酸、脂肪乳等营养素。待肠功能恢复后逐步过渡至流质饮食、半流质饮食，优先选择易消化、高蛋白食物如米汤、蒸蛋羹等。

四、对症处理

针对高热症状可使用对乙酰氨基酚口服混悬剂，腹痛明显时可在医生评估后使用解痉药物。同时需维持水电解质平衡，根据脱水程度给予口服补液盐溶液或静脉补液。

五、并发症防治

重点监测感染性休克、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症。建立生命体征监测体系，定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，及时调整治疗方案。

小儿原发性腹膜炎康复期间需保证充足休息，逐步恢复日常活动量。饮食应遵循少食多餐原则，优先选择清淡易消化的食物如烂面条、蔬菜泥等，避免油炸食品和生冷食物。定期复查腹部超声评估腹腔情况，注意观察患儿精神状态、腹部体征变化。保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱完成抗生素全程治疗。家长应学会识别急腹症警示信号如持续腹痛、呕吐、腹胀等，发现异常及时返院复查。适当补充益生菌制剂有助于恢复肠道菌群平衡，但需与抗生素间隔两小时服用。恢复期可进行适度腹部按摩促进肠蠕动，但需避开手术切口区域。