高血压脑出血护理措施

高血压脑出血的护理措施主要有密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压与颅内压、预防并发症、进行康复训练。

一、密切监测生命体征

护理人员需要持续监测患者的意识、瞳孔、血压、心率、呼吸和体温。意识状态的变化，如从清醒转为嗜睡或昏迷，是颅内压增高或再出血的重要信号。瞳孔大小不等或对光反射迟钝可能提示脑疝形成。血压的剧烈波动需及时处理，既要防止过高导致再出血，也要避免过低造成脑灌注不足。体温升高可能提示感染或中枢性高热，需积极采取物理降温或药物干预。这项措施是早期发现病情变化、及时调整治疗方案的基础。

二、保持呼吸道通畅

高血压脑出血患者常因意识障碍、吞咽困难或分泌物增多导致呼吸道梗阻。护理时应将患者头部偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔分泌物，防止误吸。对于昏迷或排痰困难的患者，可能需要建立人工气道，如气管插管或气管切开，并配合吸痰护理。定期为患者翻身、拍背，有助于痰液排出。保持呼吸道通畅是预防肺部感染、保证脑组织氧供的关键环节，能有效降低病死率。

三、控制血压与颅内压

控制血压是护理的核心目标之一，需在医生指导下使用静脉或口服降压药物，将血压平稳控制在目标范围。同时，需采取措施降低颅内压，如将床头抬高一定角度，遵医嘱使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压药物。护理过程中需严格记录出入量，观察有无电解质紊乱迹象。稳定血压和颅内压能防止血肿扩大，减轻脑水肿，为脑功能恢复创造条件。

四、预防并发症

长期卧床患者易发生多种并发症，需采取综合预防措施。为预防下肢深静脉血栓，可协助患者进行被动或主动的肢体活动，必要时使用弹力袜或遵医嘱使用抗凝药物。预防压疮需使用气垫床，并定时翻身，保持皮肤清洁干燥。预防泌尿系统感染需做好会阴护理，对留置导尿管的患者严格执行无菌操作。预防肺部感染除保持呼吸道通畅外，还需加强口腔护理。这些措施对改善患者预后至关重要。

五、进行康复训练

康复护理应尽早介入，在患者生命体征平稳后即可开始。早期康复包括良肢位摆放、关节被动活动，以预防关节挛缩和肌肉萎缩。随着病情好转，逐步进行坐位平衡、站立、行走等训练。对于存在吞咽障碍的患者，需进行吞咽功能评估与训练。语言治疗师应对失语患者进行语言康复。康复训练是一个长期过程，需要护理人员、康复师和家属的密切配合，旨在最大程度恢复患者的神经功能，提高生活质量。

高血压脑出血患者的护理是一个系统而长期的过程，需要专业、细致和耐心的照护。在急性期，护理重点在于稳定生命体征、防治再出血和严重并发症，为后续恢复打下基础。进入恢复期后，护理重心应转向功能康复与心理支持，帮助患者适应功能障碍，重建生活信心。家属的参与和支持不可或缺，护理人员应指导家属学习基本的护理技能和康复手法，共同为患者创造一个安全、舒适的康复环境。合理的饮食调理也需重视，应给予低盐、低脂、易消化、富含膳食纤维和优质蛋白的食物，预防便秘和营养不良。定期随访，监测血压，遵医嘱服药，是预防复发的根本。