脑出血术后护理措施

脑出血术后护理措施主要有病情监测、呼吸道管理、体位护理、引流管护理、皮肤护理等。脑出血术后护理对患者恢复至关重要，需要密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，采取合适体位，妥善管理引流装置，并预防压疮等并发症。

一、病情监测

术后需持续监测患者意识状态、瞳孔变化及生命体征。密切观察血压波动，避免过高导致再出血或过低引起脑灌注不足。定时评估神经功能，注意有无头痛加剧、呕吐等颅压增高表现。记录出入量维持水电解质平衡，及时发现心律失常等异常情况。使用心电监护仪监测心率、呼吸、血氧饱和度变化。

二、呼吸道管理

保持呼吸道通畅是预防肺部感染的关键。对于意识障碍患者需定期吸痰，清除口腔分泌物。根据血氧饱和度给予氧气吸入，必要时行气管切开护理。协助患者翻身拍背促进排痰，注意观察痰液性状和量。呼吸机辅助通气时需加强气道湿化，严格无菌操作。

三、体位护理

术后体位安置应以降低颅压和预防并发症为原则。麻醉清醒后抬高床头十五至三十度，促进头部静脉回流。翻身时需保持头部与脊柱轴线一致，避免颈部屈曲或旋转。偏瘫患者注意保持患肢功能位，使用软枕支撑。变更体位时动作轻柔，观察有无颅内压变化表现。

四、引流管护理

脑室引流或血肿腔引流装置需保持密闭通畅。每日记录引流液颜色、性状和量，观察有无新鲜出血。引流袋位置应高于穿刺点十至二十厘米，防止过度引流。严格执行无菌操作，定期更换引流装置。注意固定管路避免脱出，观察穿刺点有无渗血或感染迹象。

五、皮肤护理

长期卧床患者需预防压疮发生。每两小时更换体位一次，骨突部位使用减压垫保护。保持皮肤清洁干燥，每日擦洗并检查受压区域。营养支持改善全身状况，增强皮肤抵抗力。床单应平整无皱褶，便失禁患者及时清洁并涂抹防护膏。发现皮肤发红或破损需及时处理。

脑出血术后康复是长期过程，除专业护理外还需注重营养支持与早期康复训练。饮食应给予高蛋白、高维生素易消化食物，根据吞咽功能选择合适食物质地。病情稳定后尽早开始被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。循序渐进进行坐位平衡、站立和行走训练，配合言语治疗和认知康复。家属应学习基本护理技能，为患者创造安全舒适的居家环境，定期复诊评估恢复情况，保持积极心态配合治疗。