婴儿乳酸脱氢酶高是怎么回事

婴儿乳酸脱氢酶高可能由生理性因素、剧烈哭闹、心肌损伤、肝脏疾病、溶血性贫血等原因引起，可通过一般观察、对症支持、药物治疗等方式处理。

一、生理性因素

新生儿时期，由于组织细胞代谢活跃，体内乳酸脱氢酶水平可能暂时性高于成人参考范围。这属于正常的生理现象，通常无须特殊治疗。家长需注意观察婴儿的精神状态、吃奶情况以及有无其他异常表现。只要婴儿生长发育正常，没有其他不适症状，这种一过性的升高通常会随着月龄增长而逐渐恢复正常，定期进行儿童保健检查即可。

二、剧烈哭闹

婴儿长时间或剧烈的哭闹会导致肌肉组织耗氧增加，产生无氧代谢，从而使肌肉细胞中的乳酸脱氢酶释放入血，引起指标升高。这属于一种应激性反应。处理的关键在于安抚婴儿，找出并解决哭闹的原因，如饥饿、困倦、肠胀气或需要安抚等。当婴儿恢复平静后，乳酸脱氢酶水平通常会随之下降，家长无需过度焦虑。

三、心肌损伤

婴儿乳酸脱氢酶升高可能与心肌损伤有关，通常由病毒感染引起的心肌炎所致。心肌细胞受损后，细胞内的乳酸脱氢酶会大量释放到血液中。患儿除酶学指标异常外，可能表现为精神萎靡、吃奶无力、呼吸急促、面色苍白等症状。治疗需在医生指导下进行，以营养心肌、改善代谢及抗病毒为主，常用药物包括注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10胶囊、维生素C注射液等。

四、肝脏疾病

各种原因导致的婴儿肝脏损害，如婴儿肝炎综合征、遗传代谢性肝病、感染等，都会引起肝细胞破坏，导致乳酸脱氢酶从肝细胞内释放入血。患儿常伴有黄疸、肝脾肿大、转氨酶升高等表现。治疗需明确病因，进行保肝、退黄及针对原发病的治疗。医生可能会根据情况使用注射用还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等药物。

五、溶血性贫血

当婴儿发生溶血性贫血时，如ABO溶血病、G6PD缺乏症等，大量红细胞被破坏，红细胞内的乳酸脱氢酶释放，会导致该指标显著升高。患儿通常伴有皮肤巩膜黄染、贫血貌、尿色加深等症状。治疗原则是去除诱因、控制溶血、纠正贫血，必要时进行蓝光照射退黄或输血治疗。药物治疗需严格遵医嘱，可能涉及人免疫球蛋白、苯巴比妥片等。

发现婴儿乳酸脱氢酶高时，家长首先应配合医生完成全面检查，包括血常规、肝功能、心肌酶谱、超声等，以明确原因。日常生活中，家长需为婴儿提供安静舒适的休息环境，保证充足睡眠，按需喂养，避免过度包裹导致体温过高。密切观察婴儿的精神、食欲、活动量、皮肤颜色及大小便情况，有任何异常变化及时告知医生。切忌自行给婴儿使用任何药物或保健品，所有治疗均应在儿科医生指导下进行，并定期复查相关指标，监测恢复情况。