指甲变黑是怎么回事

指甲变黑可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、药物反应等因素有关。指甲变黑通常表现为局部或整体颜色加深，可能伴随疼痛、增厚、变形等症状。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。

1、外伤

指甲受到挤压、碰撞等外力作用可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下出血。血液在甲板下积聚会呈现紫黑色，常伴随局部压痛。轻微外伤通常无须特殊处理，淤血会随指甲生长逐渐消退。若疼痛明显或范围扩大，可就医排除骨折等深层损伤。

2、真菌感染

甲癣可能引起指甲变黑增厚，多由红色毛癣菌等病原体侵入导致。感染初期可能出现白色或黄色斑点，进展期可导致甲板脆裂、分层。临床常用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，配合环吡酮胺搽剂等外用药治疗。患者需保持足部干燥，避免与他人共用修甲工具。

3、黑色素瘤

甲母质黑色素细胞异常增殖可能引发甲黑线，表现为纵行黑色条纹。恶性黑色素瘤进展迅速，可能伴随甲周皮肤色素扩散、指甲变形。确诊需通过皮肤镜检查和病理活检，早期发现可通过扩大切除术治疗。高危人群需定期观察指甲颜色变化。

4、甲下出血

长期穿窄小鞋具、剧烈运动可能导致反复摩擦损伤，引起甲床慢性出血。血液氧化后呈现黑褐色，常见于拇趾甲。需排除凝血功能障碍等系统性疾病，改善 footwear 选择后可逐渐缓解。若出血持续存在，需警惕血管瘤等占位性病变。

5、药物反应

长期使用米诺环素胶囊、抗疟药等药物可能导致甲板色素沉着。通常表现为多个指甲均匀变灰黑色，停药后数月可逐渐恢复。化疗药物如多柔比星也可能引起甲床色素改变。用药期间应定期监测指甲变化，必要时咨询医生调整用药方案。

日常需避免指甲机械性损伤，选择透气性好的鞋袜。真菌感染者应每日更换袜子并用60℃以上热水烫洗。观察指甲颜色变化时注意记录出现时间、发展速度及伴随症状。出现快速扩散的黑色条纹、甲周皮肤红肿溃烂等表现时须立即就医。老年人、免疫功能低下者及有皮肤癌家族史人群应提高警惕，建议每年进行皮肤科检查。