化脓性中耳炎怎么治疗

化脓性中耳炎可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺术、鼓室成形术等方式治疗。化脓性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下等原因引起。

1、局部清洁

使用生理盐水或医用双氧水清洗外耳道脓液，避免脓液堆积加重感染。操作时需保持头部倾斜，用棉签轻柔擦拭，避免损伤鼓膜。每日清洁1-2次，配合医生开具的滴耳液使用效果更佳。清洁后保持耳道干燥，短期内避免游泳或淋浴时进水。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、环丙沙星滴耳液等可局部杀菌消炎。使用前需将药液温热至接近体温，侧卧滴入患耳后保持体位5分钟。滴药期间可能出现轻微刺痛感，若持续灼痛需停药就医。该治疗适用于鼓膜未穿孔或小穿孔患者，疗程通常持续7-10天。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、克拉霉素分散片等可控制全身感染。中耳炎伴发热或淋巴结肿大时需联合口服用药，疗程需完整避免耐药性。用药期间可能出现胃肠不适，建议餐后服用。儿童患者需根据体重调整剂量，家长应监督用药依从性。

4、鼓膜穿刺术

对于鼓室内积脓严重者，医生会在局麻下用穿刺针抽出脓液缓解压力。术后需保持耳道干燥两周，避免用力擤鼻。该操作可迅速减轻耳痛、耳鸣症状，同时获取脓液标本进行细菌培养以指导精准用药。穿刺孔通常在一周内自行愈合。

5、鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎反复发作或鼓膜大穿孔者，需手术修复鼓膜及听骨链。手术在显微镜下清除病变组织，移植筋膜修补鼓膜，必要时重建听骨。术后需定期换药，三个月内避免乘坐飞机或潜水。成功率较高，可有效预防听力下降和颅内并发症。

治疗期间应保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻导致病原体逆行感染。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，促进黏膜修复。急性期需卧床休息，耳痛剧烈时可对患耳冷敷。恢复期避免长时间佩戴耳机，游泳时使用防水耳塞。若出现高热、剧烈头痛或面瘫等表现，提示可能出现颅内并发症，须立即急诊处理。