子宫内膜增生是什么

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体和间质异常增殖的一种病理状态，通常与雌激素长期刺激有关，可能表现为不规则阴道出血、月经量增多等症状，严重时可发展为子宫内膜癌。

一、雌激素水平过高

雌激素水平过高是子宫内膜增生的常见原因。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激会导致子宫内膜持续增生，常见于肥胖、多囊卵巢综合征或使用外源性雌激素的患者。患者可能出现月经周期紊乱、经期延长等症状。治疗需在医生指导下使用孕激素类药物，如地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片、黄体酮胶囊等，以对抗雌激素作用，促进内膜转化。

二、无排卵性月经

无排卵性月经可能导致孕激素分泌不足，使子宫内膜长期受雌激素单一影响而增生。这种情况常见于青春期或围绝经期女性，患者常表现为功能性子宫出血。治疗需根据年龄和生育需求调整，常用药物包括氯米芬胶囊促排卵，或周期性使用孕激素如炔诺酮片、地屈孕酮片调节月经。

三、内分泌疾病

多囊卵巢综合征等内分泌疾病可引起高雄激素血症和胰岛素抵抗，间接导致雌激素水平升高。患者常伴有肥胖、多毛、不孕等症状。治疗需综合管理，包括生活方式干预和药物治疗，如使用二甲双胍片改善胰岛素抵抗，醋酸环丙孕酮片降低雄激素，配合孕激素调整月经周期。

四、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能局部刺激内膜增生，息肉本身也可呈现增生性改变。患者常见症状为经间期出血或月经量增多。诊断需依靠宫腔镜检查，治疗可行息肉切除术，术后根据病理结果决定是否需补充孕激素治疗，如使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服地屈孕酮片预防复发。

五、肿瘤性病变

极少数子宫内膜增生可能与子宫内膜不典型增生或早期子宫内膜癌相关。不典型增生属于癌前病变，患者年龄较大，常伴有高血压、糖尿病等基础疾病。治疗需根据年龄和生育要求选择，年轻有生育要求者可在严密监测下使用大剂量孕激素如醋酸甲地孕酮片治疗，无生育要求者建议行子宫切除术。

子宫内膜增生患者需定期随访监测内膜变化，保持健康生活方式控制体重，避免滥用雌激素类药物。出现异常出血应及时就医，遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。饮食上注意均衡营养，适量补充维生素D和钙质，限制高脂肪食物摄入。适度运动有助于改善内分泌状况，但应避免过度剧烈运动以免加重出血症状。