分不清是中耳炎还是耳外湿疹

分不清是中耳炎还是耳外湿疹时，可通过耳道分泌物性状、疼痛特点及伴随症状初步鉴别。中耳炎多表现为耳深部疼痛、听力下降伴脓性分泌物；耳外湿疹则以耳廓或外耳道皮肤瘙痒、红斑、脱屑为主。建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。

1、分泌物差异

中耳炎常见黄绿色脓性分泌物，可能带有血丝，由鼓膜穿孔后炎性渗出导致，伴随耳闷胀感。耳外湿疹分泌物多为淡黄色浆液性，量少且黏稠，与皮肤糜烂渗出有关，常附着于耳廓皱褶处。两者均需保持局部清洁，但中耳炎需抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，湿疹则需氢化可的松乳膏局部抗炎。

2、疼痛特征

中耳炎疼痛呈搏动性，夜间加重，可能放射至同侧头部，急性期伴发热。耳外湿疹以灼热感和瘙痒为主，搔抓后疼痛加剧，罕见发热等全身症状。若出现剧烈疼痛伴眩晕，需警惕化脓性中耳炎并发症，应立即就诊。

3、皮肤改变

耳外湿疹典型表现为耳廓或外耳道皮肤红斑、丘疹、结痂，慢性期可见苔藓样变。中耳炎皮肤改变仅限于外耳道后壁充血，严重时鼓膜膨隆呈琥珀色。湿疹患者应避免接触过敏原如金属耳饰，中耳炎患者需预防上呼吸道感染。

4、听力影响

中耳炎易导致传导性听力减退，耳镜检查可见鼓膜内陷或穿孔。耳外湿疹仅在外耳道严重肿胀时可能轻微影响听力，且随炎症消退可恢复。持续性耳鸣或听力骤降需排除中耳胆脂瘤等继发病变。

5、病程发展

急性中耳炎未经治疗可能进展为慢性化脓性中耳炎，甚至引发颅内感染。耳外湿疹多反复发作，但极少引起严重并发症。两者均需规范治疗，中耳炎常用头孢克洛干混悬剂口服，湿疹可联合氯雷他定片抗过敏。

日常需避免用力掏耳或进水，中耳炎患者游泳时应使用防水耳塞，湿疹患者忌用刺激性洗护用品。饮食宜清淡，限制辛辣食物及海鲜摄入。若症状持续3天无缓解或出现耳周肿胀、面瘫等表现，须立即至耳鼻喉科就诊，必要时行耳内镜或听力检查明确病因。