糖尿病脚肿看什么科室

糖尿病脚肿建议就诊内分泌科或血管外科，可能与糖尿病周围神经病变、下肢静脉回流障碍、糖尿病足感染、深静脉血栓、心功能不全等因素有关。

1、内分泌科

糖尿病脚肿最常见的原因是糖尿病周围神经病变和微循环障碍。长期高血糖会导致周围神经损伤，表现为足部麻木、刺痛感，同时微血管病变可引起组织液渗出。内分泌科医生会通过糖化血红蛋白检测、神经电生理检查评估病情，并调整降糖方案。常用药物包括甲钴胺片改善神经代谢，胰激肽原酶肠溶片改善微循环。

2、血管外科

当脚肿伴随皮肤发红发热、静脉曲张或单侧下肢明显肿胀时，需考虑下肢静脉功能不全或深静脉血栓。血管外科可通过下肢静脉超声、CT静脉造影明确诊断。对于静脉回流障碍，可能需使用地奥司明片促进静脉回流；若确诊深静脉血栓，需遵医嘱使用利伐沙班片抗凝治疗。

3、骨科

若脚肿合并足部畸形、关节肿胀或局部压痛，可能存在夏科氏关节病或骨髓炎。骨科医生会进行X线、MRI检查，严重骨髓炎可能需要手术清创。早期可尝试使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。

4、肾内科

糖尿病患者出现对称性脚肿伴眼睑浮肿、尿量减少时，需排查糖尿病肾病。肾内科会检查尿微量白蛋白、血肌酐等指标，控制蛋白尿可使用缬沙坦胶囊，严重肾功能不全需进行透析评估。

5、心血管内科

脚肿伴随夜间阵发性呼吸困难、活动耐力下降时，可能提示糖尿病合并心功能不全。心内科医生会通过NT-proBNP检测、心脏超声评估心功能，常用药物包括呋塞米片利尿消肿，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。

糖尿病患者出现脚肿需每日检查足部皮肤完整性，使用中性肥皂清洗后保持干燥，避免赤脚行走。选择宽松透气的鞋袜，坐位时抬高下肢促进回流。监测血糖波动情况，定期复查尿蛋白和肝肾功能。若脚肿持续加重或出现皮肤破溃、发热等症状，应立即就医处理，防止糖尿病足溃疡恶化。