如何确诊肾病综合征

肾病综合征的确诊需结合临床表现、实验室检查和病理学检查，主要依据24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、血脂检测及肾活检等结果综合判断。

24小时尿蛋白定量是诊断的核心指标，成人超过3.5克或儿童超过50毫克每千克体重可初步怀疑。需规范收集全天尿液，避免剧烈运动或感染等干扰因素。血浆白蛋白低于30克每升是另一关键标准，常伴随水肿和高脂血症。血脂检测可见胆固醇和甘油三酯显著升高，反映脂代谢紊乱。肾活检能明确病理类型，如微小病变型、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化，对指导治疗有决定性意义。部分患者需完善抗磷脂酶A2受体抗体等特异性检测以鉴别继发性病因。

确诊后应限制钠盐摄入至每日2-3克，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血压、尿量和体重变化，注意观察水肿程度是否进展。合并高脂血症者需减少动物内脏和油炸食品摄入，糖尿病患者应严格控糖。所有患者须遵医嘱规范使用免疫抑制剂或利尿剂，不可自行调整剂量，每1-3个月复查肾功能、电解质及尿常规，出现发热或尿量骤减时需立即就医。