腰椎突出的症状及治疗方法是什么

腰椎突出，医学上称为腰椎间盘突出症，其症状主要表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木，治疗方法主要包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。

一、症状

1、腰部疼痛：

腰椎间盘突出症早期最常见的症状是腰部疼痛，多为钝痛或酸痛。疼痛可能局限在腰部，也可能在咳嗽、打喷嚏或用力排便时加重。这是由于突出的椎间盘组织压迫或刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经所致。

2、下肢放射性疼痛：

随着病情进展，突出的椎间盘压迫到神经根，疼痛会沿着受压神经的分布区域向下肢放射，形成坐骨神经痛。典型表现为从臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底的过电样、烧灼样疼痛或麻木感。

3、下肢麻木与感觉异常：

当神经根受压严重，影响其感觉功能时，患者会出现相应皮肤区域的感觉减退、麻木或蚂蚁爬行感。麻木区域通常与疼痛放射区域一致，提示特定神经根受累。

4、肌肉力量减弱：

长期或严重的神经压迫会导致所支配的肌肉力量下降。例如，腰5神经根受累可能导致脚踝和脚趾向上翘的力量减弱，骶1神经根受累可能导致踮脚尖力量不足，表现为行走无力或上下楼梯困难。

5、马尾神经综合征：

这是腰椎间盘突出症最严重的情况，多见于中央型巨大突出。表现为会阴区麻木、大小便功能障碍如尿潴留或失禁、男性可能出现阳痿。一旦出现这些症状，属于急症，需要立即手术治疗。

二、治疗方法

1、卧床休息与生活干预：

急性期应严格卧床休息，以减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿。建议卧硬板床，采取仰卧位，膝下垫枕以放松腰部肌肉。日常应避免久坐久站、弯腰搬重物等加重腰椎负荷的动作，注意腰部保暖。

2、物理治疗：

在疼痛缓解期，可通过专业的物理治疗方法改善症状、增强核心肌群力量。常用方法包括牵引治疗以扩大椎间隙、减轻压迫，中频电疗、超声波等理疗以消除炎症、缓解疼痛，以及在康复师指导下的核心肌群稳定性训练，如小燕飞、五点支撑等。

3、药物治疗：

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除神经根水肿和营养神经。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊以抗炎镇痛，脱水药如甘露醇注射液以减轻神经水肿，以及神经营养药如甲钴胺片、维生素B1片帮助受损神经修复。

4、介入治疗：

对于保守治疗效果不佳但又未达到手术指征的患者，可考虑微创介入治疗。常用方法有硬膜外类固醇注射，将药物直接注射到受压迫的神经根周围以快速消炎镇痛；以及经皮椎间孔镜下髓核摘除术，通过微小切口在内镜直视下摘除突出髓核，创伤小、恢复快。

5、手术治疗：

当出现进行性加重的神经功能损害、马尾神经综合征或经严格保守治疗3-6个月无效且严重影响生活时，需考虑手术治疗。主要术式包括传统的开放椎间盘髓核摘除术，以及微创的显微镜下或内镜下椎间盘切除术，具体选择需根据突出部位、大小及患者情况决定。

腰椎间盘突出症的康复是一个综合管理过程，除了上述治疗，长期坚持正确的功能锻炼至关重要。应加强腰背肌和腹肌的核心力量训练，如游泳、平板支撑，以增强脊柱稳定性。日常生活中保持正确姿势，使用符合人体工学的座椅和床垫，控制体重以减少腰椎负担。避免突然的扭转和负重动作，搬运物品时应先屈膝下蹲。若症状反复或加重，应及时复诊，由医生评估调整治疗方案，切勿自行更改或停止治疗。