足坏死性筋膜炎有哪些症状

足坏死性筋膜炎的症状主要包括早期皮肤红肿热痛、进展期出现水疱或血疱、皮肤坏死发黑、全身中毒症状以及终末期器官衰竭。该病是由细菌感染引起的皮下软组织快速坏死性疾病，需紧急就医处理。

1、早期皮肤红肿热痛

足部突发剧烈疼痛伴皮肤发红、肿胀和局部皮温升高是典型早期表现。疼痛程度常与体征不符，可能由A组链球菌或混合厌氧菌感染引起。患者可能出现行走困难，需立即进行血常规检查和创面分泌物培养。

2、进展期出现水疱或血疱

发病24-48小时后皮肤出现紫红色斑块或充满血性液体的水疱，提示皮下血管血栓形成。此时可能伴随皮肤感觉减退，需通过MRI评估筋膜受累范围。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。

3、皮肤坏死发黑

感染3-5天后可见皮肤呈暗紫色或黑色坏死，按压有捻发音，这是皮下气体产生的特征。坏死区域与健康组织分界不清，需紧急清创手术。可能检出产气荚膜梭菌等厌氧菌感染。

4、全身中毒症状

患者会出现寒战高热、心率加快、呼吸急促等全身炎症反应，严重者出现意识模糊。实验室检查可见白细胞显著升高、C反应蛋白急剧上升，提示脓毒症可能。需静脉使用广谱抗生素如哌拉西林钠他唑巴坦钠。

5、终末期器官衰竭

未及时治疗可导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭。此时患者血压下降、尿量减少，需转入重症监护病房进行器官支持治疗。死亡率随病情进展显著升高。

足坏死性筋膜炎患者应绝对卧床休息，抬高患肢减少肿胀。治疗期间需严格监测血糖水平，糖尿病患者尤其要注意控制血糖。恢复期应加强营养支持，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等促进创面愈合。日常需保持足部清洁干燥，避免外伤，出现足部不明原因红肿疼痛时须立即就医，不可自行使用抗生素或外用药膏。术后康复阶段可遵医嘱进行渐进式功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。