急性左心衰竭如何护理

急性左心衰竭可通过保持半卧位、吸氧、限制液体摄入、遵医嘱用药、监测生命体征等方式护理。急性左心衰竭通常由心肌梗死、高血压急症、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎等原因引起。

1、保持半卧位

患者需采取半卧位，抬高床头30-45度，有助于减少回心血量，降低心脏前负荷。双下肢下垂可进一步减少静脉回流，缓解肺淤血症状。避免平卧位导致膈肌上抬加重呼吸困难。护理时需协助患者调整体位，避免突然改变姿势引发不适。

2、吸氧治疗

通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧，氧流量控制在5-8升/分钟，维持血氧饱和度在95%以上。严重者可考虑无创正压通气。吸氧能改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状。需定期检查氧疗设备通畅性，观察患者口唇及甲床颜色变化。

3、限制液体摄入

每日液体摄入量控制在1000-1500毫升，钠盐限制在2克以下。记录24小时出入量，保持负平衡状态有助于减轻心脏负担。避免摄入高盐食物如腌制品、加工食品。静脉输液需严格控制滴速，必要时使用输液泵精确调控。

4、遵医嘱用药

常用药物包括呋塞米注射液减轻心脏负荷，硝酸甘油片扩张血管，西地兰注射液增强心肌收缩力。需观察利尿效果及血压变化，警惕电解质紊乱。吗啡注射液可缓解焦虑和呼吸困难，但需注意呼吸抑制等不良反应。

5、监测生命体征

持续心电监护观察心率、心律变化，每小时测量血压、呼吸频率。记录尿量及肺部啰音变化，评估治疗效果。警惕出现血压骤降、室性心律失常等危象。备好急救设备如除颤仪，建立两条静脉通路以备抢救用药。

护理期间需绝对卧床休息，避免情绪激动和体力活动。饮食选择低脂、易消化食物，少食多餐。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。出院后需长期规范服药，定期复查心功能，控制高血压等基础疾病。家属应学会识别气促加重、夜间阵发性呼吸困难等预警症状，发现异常及时送医。