肾结石，输尿管结石，肾积水怎么办

肾结石、输尿管结石及肾积水可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物排石治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等方式处理。这些情况通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、解剖结构异常等原因引起。

一、增加饮水量

每日保证充足的饮水量是基础且重要的非药物干预措施。大量饮水可以增加尿量，降低尿液中成石物质的浓度，有助于小结石随尿液自行排出，并冲刷尿路，减少感染风险。对于肾积水患者，充足饮水也有助于维持肾脏灌注。建议每日饮水量达到2000毫升以上，以白开水为佳，均匀分配在全天饮用。在增加饮水的同时，需监测尿量及身体有无水肿，心肾功能不全者需在医生指导下控制液体入量。

二、调整饮食结构

根据结石成分分析结果进行针对性饮食调整。对于常见的草酸钙结石，应限制高草酸食物如菠菜、浓茶、坚果的摄入，并适当增加富含枸橼酸的食物如柠檬汁。对于尿酸结石，需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，并减少饮酒。无论何种结石，均应控制钠盐和动物蛋白的过量摄入，保持饮食均衡。调整饮食有助于从源头上减少结石形成的物质基础，并可能延缓结石生长或复发。

三、药物排石治疗

对于直径较小、表面光滑的结石，可在医生指导下使用药物促进其排出。常用药物包括α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，可以松弛输尿管平滑肌，扩张输尿管，利于结石下行。中成药如排石颗粒、尿石通丸等具有清热利湿、通淋排石的功效。根据结石成分可使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，或使用别嘌醇片控制尿酸。药物治疗需在明确结石大小、位置及成分后，由医生制定方案，不可自行用药。

四、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方式，适用于直径在5至20毫米、质地不太坚硬的肾或输尿管上段结石。该技术利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其粉碎成细小颗粒，随后随尿液排出。此方法无需开刀，创伤小，恢复快，是治疗中等大小结石的常用选择。但可能存在结石残留、需多次碎石、或碎石后引起石街导致梗阻等风险，术后需密切随访，并配合多饮水、适度运动以助排石。

五、输尿管镜碎石取石术

对于体外冲击波碎石无效、结石位于输尿管中下段、或结石较硬较大的情况，可考虑输尿管镜碎石取石术。医生通过人体自然腔道置入纤细的输尿管镜，直达结石所在部位，利用激光或气压弹道等能量将结石击碎并取出。该方法属于微创手术，能直接处理结石，碎石效率高，尤其适用于梗阻严重、已引起明显肾积水的输尿管结石。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止水肿导致的再次梗阻，并需预防感染。

出现肾结石、输尿管结石或肾积水后，除了接受规范医疗干预，日常生活的长期管理至关重要。应养成定时定量饮水的习惯，避免长时间憋尿。坚持根据结石成分调整饮食，保持低盐、适量蛋白的膳食模式。适度进行如跳绳、慢跑等活动，有助于预防结石形成和促进微小结石排出。定期复查泌尿系统超声或尿液分析，监测结石有无复发、增大或新发肾积水。若出现剧烈腰痛、发热、血尿或无尿等紧急情况，须立即就医。保持健康的生活方式是预防结石复发、保护肾功能的基础。