肾积水和输尿管结石怎么办呢

肾积水和输尿管结石可通过调整饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由输尿管结石、泌尿系统畸形、肿瘤压迫、尿路感染、前列腺增生等原因引起。

1、调整饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用温开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。若存在严重肾积水伴少尿，需在医生指导下控制水量。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用排石药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛。用药期间需观察排尿情况及疼痛变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的输尿管上段结石，通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。术前需完善泌尿系CT评估结石位置，术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息1-2天。

4、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜配合钬激光碎石并取出。该方法创伤小恢复快，但术后需留置双J管2-4周以防止输尿管狭窄，期间避免剧烈运动。

5、经皮肾镜取石

用于处理大于20毫米的肾盂结石或复杂鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术后需监测出血和感染征象，保持引流管通畅，通常住院5-7天。

日常需限制高嘌呤高草酸食物如动物内脏菠菜，适当增加柑橘类水果摄入。避免久坐憋尿，每2小时起身活动促进尿液引流。若出现发热寒战、持续腰痛或无尿等紧急情况，应立即就医处理。定期复查泌尿系超声监测肾积水改善情况，结石患者建议每年进行1次代谢评估。