子宫腺肌瘤什么意思

子宫腺肌瘤是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，主要临床表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长以及子宫增大。

一、病理基础

子宫腺肌瘤的本质是子宫内膜组织在子宫肌层中局限性生长，形成结节或团块。与子宫肌瘤不同，腺肌瘤组织与周围肌层分界不清，且对雌激素有依赖性。病灶内部可出现陈旧性出血形成的微小囊腔，导致周围肌纤维增生和纤维化，形成质地较硬的结节。

二、症状表现

典型症状为继发性进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，月经期结束后逐渐缓解。患者常伴有月经量明显增多、经期延长，严重时可导致贫血。妇科检查可触及子宫均匀增大或局部隆起，质地偏硬，经期前后子宫大小可能出现变化。

三、发病机制

目前认为与基底层子宫内膜侵入肌层有关，可能涉及多次妊娠分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成的子宫壁损伤。雌激素水平异常升高可促进内膜组织向肌层浸润，局部炎症反应和血管生成加速病变进展。

四、诊断方法

经阴道超声检查是首选诊断方式，特征表现为子宫肌层内边界不清的团块，内部回声不均匀，可见点状强回声。磁共振成像能更清晰显示病灶范围，血清CA125水平可能轻度升高，但需结合影像学综合判断。

五、治疗原则

根据患者年龄、症状严重程度及生育需求制定个体化方案。症状较轻者可选用布洛芬缓释胶囊、萘普生肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛。药物治疗主要采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂等暂时抑制卵巢功能，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部作用。手术治疗包括子宫腺肌瘤切除术和子宫切除术，其中腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。

子宫腺肌瘤患者日常应注意经期卫生，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁干燥。饮食方面宜选择富含铁质的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制摄入可能影响雌激素水平的食物。定期进行妇科检查监测病情变化，若出现痛经加剧、月经异常等情况应及时就医评估。对于已完成生育的严重患者，可根据医生建议考虑根治性治疗方案。