怎么确诊一型糖尿病

一型糖尿病的确诊需结合临床症状、实验室检查和抗体检测，主要依据空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白检测以及胰岛自身抗体筛查。

1、血糖检测

空腹血糖检测是诊断一型糖尿病的基础方法，需禁食8小时后采血，空腹血糖超过7.0毫摩尔每升可提示糖尿病。随机血糖检测适用于有典型症状的患者，随机血糖超过11.1毫摩尔每升且伴随多饮多尿等症状时可辅助诊断。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，超过6.5%可作为诊断参考。

2、胰岛功能评估

通过口服葡萄糖耐量试验评估胰岛β细胞功能，一型糖尿病患者餐后2小时血糖通常超过11.1毫摩尔每升且胰岛素分泌严重不足。C肽释放试验可量化胰岛素分泌能力，空腹C肽低于0.3纳克每毫升提示胰岛功能衰竭。

3、自身抗体筛查

谷氨酸脱羧酶抗体是诊断一型糖尿病的关键指标，阳性率可达80%。胰岛素自身抗体常见于发病初期儿童患者。胰岛细胞抗体检测有助于区分1型与2型糖尿病，联合检测可提高诊断准确性。

4、临床症状观察

典型三多一少症状包括多饮多尿多食和体重下降，儿童可能出现夜尿增多或遗尿。部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，表现为呼吸深快、腹痛、意识模糊等，需急诊检测血糖和血酮体。

5、鉴别诊断

需排除特殊类型糖尿病如单基因糖尿病，青少年起病的成人型糖尿病可通过基因检测鉴别。继发性糖尿病需排查胰腺炎、血色病等病因，药物性糖尿病需询问糖皮质激素等用药史。

确诊一型糖尿病后需立即启动胰岛素治疗，建议使用动态血糖监测系统跟踪血糖波动。患者应接受规范化糖尿病教育，掌握胰岛素注射技术和低血糖应对措施。日常需保持规律运动，采用低碳水化合物饮食，定期筛查眼底病变和尿微量白蛋白等并发症。家长需帮助儿童患者建立血糖监测记录，随身携带急救卡和糖块以备低血糖发作。