IGA肾病在肾炎里是最轻的吗

IgA肾病在肾炎中不属于最轻的类型，其严重程度因人而异，部分患者可能长期稳定，部分可能进展至肾衰竭。IgA肾病是原发性肾小球肾炎的常见类型，主要表现为反复发作的肉眼或镜下血尿、蛋白尿，病情轻重与病理分级、蛋白尿程度及肾功能进展速度相关。

IgA肾病的病理表现从轻微系膜增生到新月体形成差异较大，牛津分型中MEST-C评分可评估病变严重程度。轻度患者可能仅需定期监测尿蛋白低于1克/天且肾功能稳定时，疾病进展风险较低。部分患者表现为孤立性血尿或轻微蛋白尿，这类情况对肾功能影响较小，可能长期无需特殊治疗。血压控制达标、低盐优质蛋白饮食等生活方式干预对延缓病情有帮助。

约20%-40%的IgA肾病患者在10-25年内可能进展至终末期肾病，尤其是病理显示肾小球硬化比例高、间质纤维化严重或持续蛋白尿超过1克/天的患者。合并高血压、发病时年龄较轻、男性患者等群体预后相对较差。部分快速进展型病例可出现急性肾损伤，需通过肾穿刺明确病理类型指导治疗。糖皮质激素、免疫抑制剂等药物需根据个体风险分层使用。

建议IgA肾病患者每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，严格控制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动诱发血尿加重。出现水肿或泡沫尿增多时应及时就医，病理检查结果对制定个体化治疗方案具有关键意义。终末期肾病患者需评估血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗时机。