肩周风湿性关节炎与肩周炎的区别

肩周风湿性关节炎与肩周炎的区别主要在于病因、症状表现及治疗方式。肩周风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，而肩周炎多为肩关节周围软组织退行性变或劳损引起。

1、病因差异

肩周风湿性关节炎与免疫系统异常相关，体内产生自身抗体攻击关节滑膜，导致慢性炎症。环境因素如感染可能诱发，遗传易感性也起重要作用。肩周炎多因肩关节长期劳损、姿势不良或外伤导致肌腱、滑囊等软组织粘连，年龄增长和代谢异常是常见诱因。

2、症状特点

肩周风湿性关节炎表现为对称性多关节疼痛，晨僵超过1小时，可能伴随低热、乏力等全身症状。肩周炎疼痛多局限于单侧肩部，夜间加重，活动受限以抬举、后伸动作为主，无全身症状。

3、检查指标

肩周风湿性关节炎患者血液检查可见类风湿因子、抗CCP抗体阳性，C反应蛋白和血沉升高。肩周炎影像学检查可能显示肩峰下间隙狭窄或钙化，血液指标通常正常。

4、病理变化

肩周风湿性关节炎病理特征为滑膜增生、血管翳形成，逐渐侵蚀软骨和骨组织。肩周炎主要为肩关节囊纤维化、肌腱炎性增厚，晚期可能出现关节囊挛缩。

5、治疗方向

肩周风湿性关节炎需长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合生物制剂控制病情。肩周炎以物理治疗、局部注射和功能锻炼为主，严重者可考虑关节镜松解手术。

对于肩关节不适患者，建议避免提重物和过度使用患肢，可进行钟摆运动等温和锻炼。注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高嘌呤食物摄入。若疼痛持续或加重，应及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。两种疾病均需早期干预，遵医嘱进行规范化治疗和康复训练。