扩张性心脏病如何治疗

扩张性心肌病可通过药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式调整、手术治疗等方式干预。该病可能与遗传、病毒感染、酒精滥用、自身免疫疾病、代谢异常等因素有关，通常表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等症状。

1、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可延缓心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能改善心功能，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少水钠潴留。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿，抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。需定期监测肝肾功能及电解质。

2、器械植入

心脏再同步治疗起搏器适用于QRS波增宽患者，可改善心室同步性。植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死。左心室辅助装置可作为心脏移植前的过渡治疗，需严格评估适应证及术后抗凝管理。

3、心脏康复

在医生指导下进行低强度有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟。呼吸训练可改善肺功能，营养师制定的低盐饮食方案每日钠摄入应低于2克。心理疏导帮助缓解焦虑抑郁情绪。

4、生活方式调整

严格戒酒并避免二手烟暴露，每日液体摄入量控制在1.5-2升。采用高蛋白、高维生素饮食，限制饱和脂肪酸摄入。保持体重指数在18.5-24之间，睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难。

5、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植，需符合年龄小于65岁且无严重合并症等标准。左心室成形术通过切除部分心肌改善心功能，二尖瓣修复术适用于继发性瓣膜反流患者。术后需终身服用免疫抑制剂。

患者应每日监测体重变化，24小时内增加超过2公斤需就医。避免剧烈运动但保持规律活动，接种流感及肺炎疫苗预防感染。定期复查超声心动图评估心功能，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时立即就诊。家属需学习心肺复苏技能，家中备好急救药物。保持情绪稳定，参加病友互助小组获取社会支持。