双肾肾积水怎么治疗呢

双肾肾积水需要通过解除梗阻、控制感染、保护肾功能等综合方式治疗。双肾肾积水通常由尿路结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、神经源性膀胱、输尿管狭窄等原因引起。

一、解除梗阻

解除梗阻是治疗双肾肾积水的核心措施。对于结石引起的梗阻，可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。肿瘤压迫需通过手术切除肿瘤组织。前列腺增生患者可考虑经尿道前列腺电切术。输尿管狭窄可行球囊扩张术或输尿管支架置入术。及时解除梗阻有助于尿液引流，防止肾功能进一步受损。

二、控制感染

控制感染对伴有泌尿系统感染的双肾肾积水至关重要。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、呋喃妥因肠溶片等抗感染药物。感染控制不当可能导致脓毒症或肾积脓。患者需完成全程抗生素治疗，定期复查尿常规。出现发热、腰痛加剧时需及时就医。

三、保护肾功能

保护肾功能需综合采取多种措施。可遵医嘱使用阿魏酸哌嗪片、尿毒清颗粒等改善肾微循环的药物。严格控制血压和血糖，避免使用肾毒性药物。定期监测血肌酐和肾小球滤过率。对于肾功能严重受损者，可能需要进行肾脏替代治疗。

四、手术治疗

手术治疗适用于梗阻严重或保守治疗无效的双肾肾积水。常见术式包括经皮肾造瘘术、肾盂成形术和输尿管再植术。手术可解除机械性梗阻，重建尿路通畅性。术后需留置输尿管支架管或肾造瘘管，定期复查影像学检查评估手术效果。

五、对症支持

对症支持治疗包括疼痛管理和营养支持。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片或曲马多缓释片。限制钠盐和蛋白质摄入，维持水电解质平衡。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。适当休息，避免剧烈运动加重腰部不适。

双肾肾积水患者应注意保持充足水分摄入，但需根据肾功能调整饮水量。饮食宜清淡，限制高嘌呤食物摄入。定期监测尿量变化，观察有无血尿或排尿困难。避免长时间憋尿，养成良好的排尿习惯。遵医嘱定期复查泌尿系统超声和肾功能检查，及时发现病情变化。保持适度活动，避免腰部受到外力撞击。出现腰痛加剧、尿量明显减少或发热等症状时应立即就医。