乳腺癌应检查哪些

乳腺癌应检查乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像、穿刺活检和肿瘤标志物检测等。乳腺癌可能与遗传因素、激素水平异常、不良生活习惯、乳腺疾病史、电离辐射暴露等因素有关，通常表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大、乳房疼痛等症状。

1、乳腺超声

乳腺超声利用高频声波成像，适合致密型乳腺或年轻女性筛查。该检查无辐射，可区分囊性与实性肿块，对直径5毫米以上的结节敏感度高。超声引导下可同步完成细针穿刺，操作时间通常为15-30分钟。检查前无须特殊准备，但需避开月经周期中激素波动较大的时段。超声报告会标注肿块形态、边界、血流信号等特征，BI-RADS分级3类及以上需进一步检查。

2、乳腺X线摄影

乳腺X线摄影即钼靶检查，能发现微小钙化灶，对40岁以上女性筛查效率较高。检查时需压迫乳房以获得清晰图像，可能产生轻微不适。建议在月经结束后一周进行，避免乳腺充血影响判断。典型恶性征象包括簇状钙化、星芒状肿块或结构扭曲，检出1厘米以下肿瘤的概率超过80%。每年定期筛查可使乳腺癌死亡率降低20-30%。

3、乳腺磁共振成像

乳腺磁共振成像对多灶性病变和植入假体者评估价值较高，需注射钆对比剂增强扫描。该检查能发现X线及超声难以检测的导管内癌，敏感度达95%以上。检查耗时约45分钟，体内有金属植入物或肾功能不全者禁用。影像特征包括快速强化、边缘毛刺或平台型时间-信号曲线，常用于BRCA基因突变携带者的年度筛查。

4、穿刺活检

穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准，包括细针抽吸、空心针穿刺和真空辅助活检等方式。超声或X线引导下取材准确率超过90%，可明确病理类型和分子分型。活检后可能出现局部淤血或轻度疼痛，需加压包扎24小时。病理报告需关注ER、PR、HER-2等免疫组化指标，为后续靶向治疗提供依据。术前新辅助化疗患者需通过活检评估疗效。

5、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物CA15-3和CEA可用于乳腺癌疗效监测，但早期诊断价值有限。血液检测宜在空腹状态下进行，化疗期间需动态观察数值变化。CA15-3超过30U/ml或CEA超过5ng/ml提示可能存在转移，需结合影像学确认。标志物水平与肿瘤负荷相关，术后持续升高可能预示复发。该检查不能替代组织病理诊断，需与其他检查联合应用。

建议女性每月进行乳房自检，40岁起每1-2年接受专业筛查。保持规律运动，控制体重在正常范围，限制酒精摄入。哺乳期女性应排空乳汁避免淤积，更年期女性慎用激素替代疗法。发现乳房异常变化时及时就医，确诊患者需遵医嘱完成规范化治疗。术后康复期可进行上肢功能锻炼，定期复查监测复发迹象。