怎么判断是不是中耳炎

判断是否患有中耳炎可通过耳痛、听力下降、耳内流脓等症状结合耳镜检查确诊。中耳炎主要由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染等因素引起，需通过专业检查明确诊断。

1、症状观察

中耳炎典型症状包括持续性耳痛，疼痛可能向头部放射，婴幼儿常表现为抓耳、哭闹不安。听力下降多呈传导性，伴耳闷胀感，急性期可能出现发热、食欲减退等全身症状。化脓性中耳炎可见黄色或带血性耳漏，分泌性中耳炎则表现为耳内积液导致的耳鸣和耳闷。

2、体征检查

使用耳镜可见鼓膜充血肿胀，急性期鼓膜呈鲜红色，可能向外膨隆。化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔伴脓液渗出，慢性中耳炎可见鼓膜浑浊、增厚或钙化斑。部分患者可见鼓室内气泡或液平面，按压耳屏可能诱发疼痛加重。

3、听力测试

纯音测听可发现传导性听力损失，气导阈值升高而骨导正常。声导抗测试显示鼓室图呈B型平坦曲线提示中耳积液，C型曲线表明咽鼓管功能障碍。婴幼儿需进行行为测听或听觉脑干诱发电位检查。

4、影像学检查

颞骨CT可清晰显示中耳腔积液、黏膜增厚或骨质破坏情况，对胆脂瘤型中耳炎诊断价值较高。MRI适用于评估颅内并发症，如脑脓肿、硬膜外脓肿等。X线检查现已少用，仅对部分乳突炎患者有参考价值。

5、实验室检查

血常规可见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加。耳分泌物培养可明确致病菌，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。过敏原检测有助于鉴别过敏性中耳炎，IgE水平检测对变态反应性中耳炎诊断有提示作用。

保持耳道干燥清洁，避免用力擤鼻及污水入耳。急性期可局部热敷缓解疼痛，饮食宜清淡富含维生素C。出现耳痛持续超过48小时、高热不退或面瘫等症状时需立即就医，慢性中耳炎患者应定期复查听力。哺乳期婴儿需保持正确喂奶姿势，预防呛奶引发中耳感染。