新生儿重度窒息怎么办

新生儿重度窒息应立即进行规范复苏与后续治疗，同时积极预防并发症。该情况需在医生指导下通过清理呼吸道、正压通气、胸外按压、药物治疗、亚低温治疗等方式干预。新生儿重度窒息通常由母体因素、胎盘异常、脐带问题、胎儿自身状况、产程因素等引起。

一、清理呼吸道

立即将新生儿置于保暖台，采用吸球或吸管迅速清除口鼻分泌物与羊水。保持头部轻度仰伸位，确保气道开放。若存在胎粪污染且新生儿无活力，需进行气管插管下吸引。此操作须由训练有素的医务人员完成，避免黏膜损伤。气道通畅是复苏成功的基础步骤。

二、正压通气

若清理呼吸道后仍无自主呼吸或心率低于100次/分，需使用新生儿复苏囊或T-组合复苏器进行正压通气。初始压力设置需根据孕周与体重调整，频率维持在40-60次/分。通气过程中观察胸廓起伏与心率变化。持续血氧监测，确保氧饱和度达到目标值。正压通气是纠正缺氧的核心手段。

三、胸外按压

当有效通气30秒后心率仍低于60次/分，应立即开始胸外按压。采用双拇指法或两指法，按压深度为胸廓前后径的三分之一，频率为90次/分配合30次/分通气。按压位置为胸骨下三分之一处。需定期评估心率恢复情况，若持续无改善需考虑药物治疗。

四、药物治疗

对于经通气和胸外按压后心率仍低的患儿，需遵医嘱使用肾上腺素注射液、碳酸氢钠注射液、生理盐水等药物。肾上腺素通过脐静脉或气管内给药，浓度与剂量需严格按标准配制。碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒，须在有效通气前提下使用。药物输注需精确控制速度与剂量。

五、亚低温治疗

对于存在中度至重度缺氧缺血性脑病风险的患儿，应在生后6小时内启动全身性或选择性头部亚低温治疗。核心温度维持33-34℃持续72小时，期间持续监测生命体征与脑功能。该治疗可显著降低神经后遗症概率，但需在具备监护条件的NICU中实施。

新生儿重度窒息复苏后需持续监测生命体征与器官功能，特别注意神经系统表现。维持内环境稳定，控制液体入量，预防低血糖与电解质紊乱。合理喂养，循序渐进增加奶量，必要时采用鼻饲喂养。定期进行发育评估与早期干预，促进神经系统功能恢复。注意保暖，维持适中温度环境。家长需密切观察患儿呼吸、肌张力及反应性变化，按时完成随访检查。保持皮肤清洁干燥，预防感染。提供安静舒适的休养环境，避免过度刺激。遵循医生指导完成后续康复训练与营养支持。