紫癜性肾炎与狼疮

紫癜性肾炎与狼疮通常指系统性红斑狼疮是两种完全不同的疾病，但狼疮可并发狼疮性肾炎，少数情况下两种疾病也可能并存。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的肾脏损害，而狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。

紫癜性肾炎是一种继发于过敏性紫癜的肾小球疾病。过敏性紫癜本身是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，常见于儿童。当免疫复合物沉积于肾脏，引起肾小球毛细血管炎症时，即发展为紫癜性肾炎。其典型表现除了皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状外，肾脏受累可表现为血尿、蛋白尿，严重时可能出现水肿、高血压甚至肾功能减退。治疗上，对于单纯血尿或轻微蛋白尿，以休息、避免接触过敏原、抗过敏治疗为主，可使用氯雷他定片等抗组胺药物。对于中重度蛋白尿或肾功能进展者，常需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊进行治疗，以控制肾脏炎症。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见且严重的并发症之一。系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病，当自身抗体和免疫复合物攻击肾脏时，便引发狼疮性肾炎。其临床表现多样，可从无症状的尿检异常到快速进展的肾炎综合征、肾病综合征，甚至急性或慢性肾衰竭。除了肾脏表现，患者通常伴有系统性红斑狼疮的其他症状，如面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、血液系统异常等。治疗目标是控制狼疮活动、保护肾功能。基础治疗常使用硫酸羟氯喹片。根据肾脏病理类型和活动度，常需联合使用糖皮质激素如甲泼尼龙片，并加用免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯胶囊、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等。部分严重或难治性病例可能需使用生物制剂或进行血浆置换。

无论是紫癜性肾炎还是狼疮性肾炎，规范治疗和长期随访都至关重要。患者应严格遵循医嘱用药，不可自行增减或停用药物，尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂。定期复查尿常规、肾功能、免疫学指标等，以便医生及时评估病情和调整治疗方案。日常生活中，应注意休息，避免过度劳累和感染，感染可能诱发或加重病情。饮食上宜清淡，根据水肿和血压情况限制钠盐摄入，存在大量蛋白尿时需适量补充优质蛋白。狼疮患者还需严格防晒，保持情绪稳定。一旦出现尿色加深、尿中泡沫增多、水肿加重或出现新的皮疹、关节痛等症状，应及时就医。