孕妇小三阳怎样治疗

孕妇小三阳需根据肝功能情况选择干预措施，主要包括定期监测、抗病毒治疗和新生儿免疫阻断。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，提示乙肝病毒低复制状态。

1、定期监测

肝功能正常且病毒载量低时，每2-3个月复查肝功能、HBV-DNA和超声。监测期间避免劳累，保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，每日主食中粗粮占比不超过三分之一。出现乏力、食欲减退等异常需立即就医。

2、抗病毒治疗

当HBV-DNA超过2×10^5 IU/ml或出现肝功能异常时，妊娠24-28周起可遵医嘱使用替诺福韦酯片或替比夫定片。这两种药物妊娠安全等级为B级，需持续用药至产后1-3个月，服药期间每月检测肌酸激酶和肾功能。

3、免疫阻断

新生儿出生12小时内需在不同部位接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序接种。剖宫产不能降低感染概率，母乳喂养未增加传播风险，但乳头皲裂时应暂停哺乳。

4、营养支持

每日增加300大卡热量摄入，优先选择西蓝花、菠菜等深色蔬菜补充叶酸。限制动物内脏摄入避免维生素A过量，食盐控制在6g/日以下。出现妊娠剧吐时可少量多餐，必要时静脉补充葡萄糖。

5、心理疏导

产前需接受专业心理咨询，了解正规阻断措施成功率超过90%。可通过孕妇学校学习新生儿护理技巧，避免过度焦虑影响胎儿发育。家属应协助记录用药时间和产检日期。

孕期保持规律作息，睡眠时间不少于8小时，侧卧位减轻子宫压迫。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，控制体重增长在11-16kg范围内。分娩后42天复查肝功能及HBV-DNA，持续异常者需转诊感染科。注意餐具单独消毒，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，家庭成员建议接种乙肝疫苗。