怀疑脑梗死该怎么办

怀疑脑梗死应立即就医并启动急诊绿色通道，可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练等方式干预。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。该治疗需排除近期手术史、活动性出血等禁忌证，治疗后需监测出血倾向。重组组织型纤溶酶原激活剂能特异性激活纤溶酶原，对新鲜血栓效果显著。

2、血管内介入治疗

发病6-24小时可通过机械取栓术清除大血管血栓，常用支架取栓装置如Solitaire支架。血管内治疗需经CT灌注成像评估缺血半暗带，术后需使用替罗非班氯化钠注射液预防血栓再形成。该方式对大脑中动脉闭塞效果较好。

3、抗血小板聚集治疗

急性期可联用阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗，抑制血小板聚集预防血栓扩展。长期二级预防可单用阿司匹林，消化道出血风险高者可换用氯吡格雷。用药期间需监测便潜血及血小板功能。

4、神经保护治疗

依达拉奉注射液能清除自由基保护神经细胞，丁苯酞软胶囊可改善线粒体功能。神经保护剂需在发病72小时内使用，配合胞磷胆碱钠胶囊促进脑代谢。治疗期间需监测肝肾功能及电解质水平。

5、康复训练

病情稳定48小时后可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动。恢复期进行运动想象疗法、减重步行训练等，配合银杏叶提取物片改善循环。语言障碍需进行Schuell刺激疗法，吞咽障碍采用冰酸刺激训练。

怀疑脑梗死时切勿自行用药，应立即拨打急救电话。就医途中保持患者平卧，松开领口避免窒息，记录症状出现时间。日常需控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，低盐低脂饮食，定期监测颈动脉斑块。康复期坚持肢体功能锻炼，使用防滑垫、扶手等居家安全设施，定期复查凝血功能与脑血管影像。