胃食管反流病怎么治疗

胃食管反流病可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。胃食管反流病通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延迟、腹内压增高等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。肥胖者需控制体重，睡眠时抬高床头15-20厘米。避免穿紧身衣物及弯腰动作，减少腹内压增高因素。这些措施有助于减少胃内容物反流频率。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能加速胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护食管黏膜。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度反流症状。药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效患者，可考虑内镜下射频消融或缝合术。内镜下贲门缩窄术通过热能诱导胶原收缩增强括约肌功能。内镜下全层折叠术可重建贲门阀瓣结构。这些微创治疗创伤小恢复快，但需严格评估适应证。术后仍需配合药物及生活方式干预。

4、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术是标准抗反流手术，通过包裹胃底增强贲门屏障。磁括约肌增强术植入磁性环辅助关闭贲门。手术适用于合并食管裂孔疝、药物依赖或出现严重食管炎患者。术后可能出现吞咽困难、腹胀等并发症，需长期随访。

5、中医调理

中医认为该病属"吐酸""嘈杂"范畴，多因肝胃不和或脾胃虚弱。柴胡疏肝散加减可疏肝和胃降逆，香砂六君子汤适合脾胃虚寒型患者。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能。需注意中药与西药的相互作用，避免同时服用影响药效。

胃食管反流病患者应建立规律饮食习惯，少食多餐细嚼慢咽。保持情绪稳定避免焦虑紧张加重症状。适度进行有氧运动如散步、游泳增强体质，但避免仰卧起坐等增加腹压的运动。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状需及时就医。夜间反流明显者可尝试左侧卧位睡眠减少反流发生。