踝关节内骨折怎么治疗

踝关节内骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。踝关节内骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、重复应力等因素引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将骨折端复位，配合影像学检查确认复位效果。复位后需定期复查，观察骨折愈合情况。复位过程中可能出现短暂疼痛，通常无须特殊处理。

2、石膏固定

复位后采用石膏或支具外固定4-6周，保持踝关节中立位。固定期间需抬高患肢减轻肿胀，避免负重活动。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需逐步进行功能锻炼。固定期间如出现异常疼痛或皮肤压迫应及时就医。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，或塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。对于开放性骨折需配合注射用头孢呋辛钠预防感染。药物使用期间需监测肝肾功能，避免与其他非甾体抗炎药联用。骨质疏松患者可加用阿仑膦酸钠片。

4、手术治疗

对于移位明显的骨折可采用切开复位内固定术，使用解剖型锁定钢板或空心螺钉固定。术后早期进行非负重活动，6-8周后逐步恢复负重。严重粉碎性骨折可能需外固定支架临时固定。手术并发症包括内固定失效、创伤性关节炎等。

5、康复训练

拆除固定后开始踝泵运动、关节活动度训练，逐步过渡到抗阻训练和平衡训练。水中运动可减轻关节负荷，功率自行车有助于改善关节活动度。康复过程需循序渐进，避免暴力牵拉。持续肿胀可配合脉冲射频治疗。

踝关节骨折恢复期应保证每日摄入800-1000毫克钙质和400-800国际单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。睡眠时抬高患肢15-20厘米，日常活动使用助行器减轻负重。定期复查X线观察骨折愈合进度，出现异常疼痛或活动障碍需及时复诊。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，半年内避免剧烈跑跳运动。