尿检怎么看高血压
尿检可通过检测尿蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐等指标辅助判断高血压是否已导致肾脏损害。高血压相关尿检异常主要有尿蛋白阳性、尿微量白蛋白升高、尿肌酐比值异常、尿比重变化、尿红细胞增多等表现。
1、尿蛋白阳性
高血压患者出现尿蛋白阳性通常提示肾小球滤过功能受损。长期未控制的高血压会导致肾小球内压力增高，使蛋白质从尿液中漏出。尿蛋白定性检查显示+至+++时，需结合24小时尿蛋白定量评估严重程度。若24小时尿蛋白超过150毫克，可能需使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药保护肾功能。
2、尿微量白蛋白升高
尿微量白蛋白是早期肾损害的敏感指标，高血压患者该指标超过30毫克/24小时即提示肾脏血管内皮损伤。常见于糖尿病合并高血压患者，需监测尿白蛋白肌酐比值。控制血压达标可延缓进展，常用药物包括厄贝沙坦片、硝苯地平控释片等。
3、尿肌酐比值异常
尿肌酐与血肌酐比值降低反映肾小管重吸收功能减退。高血压肾损害早期可能出现尿β2微球蛋白升高，晚期则表现为尿肌酐排泄减少。该指标异常需排查是否合并慢性肾病，必要时联合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。
4、尿比重变化
高血压患者尿比重持续低于1.010提示肾浓缩功能下降，可能与长期高血压导致的肾小管缺血有关。需结合尿渗透压检测，若同时存在夜尿增多现象，提示高血压肾病已进展至中期。日常需限制钠盐摄入，每日饮水量控制在2000毫升左右。
5、尿红细胞增多
高血压引起的肾小球硬化可能导致镜下血尿，每高倍视野红细胞超过3个需警惕。但需先排除泌尿系统感染、结石等其他原因。若伴随尿蛋白阳性，可能需进行肾穿刺活检明确病理类型。治疗上可选用氯沙坦钾片、氨氯地平片等兼具肾脏保护作用的降压药。
高血压患者应每3-6个月复查尿常规及肾功能指标，日常保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加芹菜、黑木耳等富含钾的蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压波动。戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重血管负担。若出现夜尿增多、下肢浮肿等症状应及时就医调整治疗方案。
