怎么判断孩子得了心肌炎
孩子出现发热乏力、胸闷胸痛、心悸气短、恶心呕吐、面色苍白等症状时可能得了心肌炎。心肌炎是指心肌的炎症性疾病，通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫疾病、药物反应、毒素损伤等原因引起，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图检查、心内膜心肌活检等方式确诊。
一、病毒感染
病毒感染是儿童心肌炎最常见的原因，柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等都可能侵犯心肌细胞。这类患儿往往在呼吸道或肠道感染后1-3周出现异常，表现为活动耐力明显下降，原来能跑跳的幼儿变得喜抱懒动。医生会通过血清病毒抗体检测辅助诊断，治疗需在医生指导下使用抗病毒药物如更昔洛韦注射液、阿昔洛韦片、利巴韦林颗粒等，同时严格卧床休息。
二、细菌感染
白喉杆菌、链球菌等病原体可直接损伤心肌或通过毒素作用导致心肌炎。这类患儿通常伴有高热寒战等严重感染症状，心肌损伤标志物检查显示肌钙蛋白明显升高。治疗需根据病原学结果选择敏感抗生素，如注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等，并配合营养心肌药物如辅酶Q10胶囊。
三、自身免疫疾病
风湿热、系统性红斑狼疮、川崎病等免疫性疾病可能并发心肌炎症。这类患儿除心脏症状外，往往伴有关节疼痛、皮疹、黏膜改变等全身表现。血液检查可见抗心肌抗体阳性，炎症指标持续异常。治疗需在医生指导下使用免疫抑制剂如醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等控制原发病。
四、药物反应
某些化疗药物如阿霉素、抗精神病药物如氯丙嗪、抗生素如磺胺类药物都可能引起过敏性心肌炎。患儿通常在用药后数小时至数天内出现症状，停药后逐渐缓解。诊断需详细询问用药史，治疗应立即停用可疑药物，并在医生指导下使用抗过敏药物如氯雷他定糖浆。
五、毒素损伤
一氧化碳中毒、重金属中毒、蛇毒等毒素可直接损害心肌细胞。这类患儿有明确毒素接触史，心肌酶谱检查显示肌酸激酶同工酶显著升高。治疗需尽快清除体内毒素，同时使用营养心肌药物如磷酸肌酸钠注射液、维生素C注射液、果糖二磷酸钠口服溶液等促进心肌修复。
家长需密切观察孩子的精神状态和活动耐力，发现异常应及时就医。确诊心肌炎后要保证充分休息，急性期需卧床，恢复期避免剧烈运动。饮食应清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素，控制钠盐摄入。遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能恢复情况。注意预防呼吸道感染，根据天气变化及时增减衣物，保持室内空气流通。避免带孩子去人群密集的公共场所，养成良好的卫生习惯。心肌炎恢复期可循序渐进地进行康复训练，但需在医生指导下进行，避免过度劳累。保持积极乐观的心态，有助于疾病康复。
