上臂骨折肩关节损伤用什么固定

上臂骨折合并肩关节损伤通常需采用肩关节外展支架或高分子石膏固定，具体方式需根据骨折类型和损伤程度决定。固定方法主要有肩关节外展支架固定、高分子石膏固定、锁骨带固定、铰链式支具固定、手术内固定等。

1、肩关节外展支架固定

适用于肱骨近端骨折伴肩关节脱位。通过保持肩关节外展30-45度减轻肌肉牵拉，促进关节复位。需配合X线定期复查调整角度，固定周期通常为4-6周。使用期间需注意腋窝皮肤护理，防止压疮。

2、高分子石膏固定

多用于肱骨干稳定性骨折。采用轻量化高分子材料制作躯干-上臂石膏，固定范围需包含肩关节至肘关节。具有透气性好、重量轻的优点，固定时间通常为6-8周。拆除前需通过影像学确认骨痂形成。

3、锁骨带固定

针对合并锁骨骨折的病例。通过8字形绷带限制肩关节活动，同时稳定锁骨骨折端。需每日调整绷带松紧度，避免影响血液循环，固定周期为4-5周。适用于儿童青枝骨折或成人无移位骨折。

4、铰链式支具固定

适用于术后康复期或复杂性骨折。支具可调节活动范围，允许早期被动训练防止关节僵硬。需在康复医师指导下逐步增加活动角度，通常需佩戴8-12周。注意定期检查支具铰链装置稳定性。

5、手术内固定

针对粉碎性骨折或合并血管神经损伤的病例。常用锁定钢板、髓内钉等器材进行刚性固定，术后仍需辅以外固定保护。可能与骨折不愈合、内固定失效等并发症有关，通常表现为持续疼痛、异常活动等症状。

固定期间应保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀，每日进行手指屈伸活动预防血栓。拆除固定装置后需循序渐进开展肩关节康复训练，初期以钟摆运动、爬墙训练为主，后期逐步增加抗阻练习。饮食需保证每日钙摄入量800-1000毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒影响骨折愈合速度，定期复查评估康复进度。