肾上腺皮质功能减退应该怎么办呢

肾上腺皮质功能减退可通过激素替代治疗、饮食调整、应激管理、定期监测、并发症预防等方式干预。该疾病通常由自身免疫损伤、感染、遗传缺陷、药物因素、手术创伤等原因引起。

1、激素替代治疗

糖皮质激素替代是核心治疗手段，常用氢化可的松片或醋酸泼尼松片模拟生理分泌节律，晨间服用较大剂量，午后补充小剂量。严重者需联合氟氢可的松片纠正盐皮质激素缺乏。治疗期间需根据临床症状和激素水平动态调整剂量，避免过量导致库欣综合征或不足引发肾上腺危象。

2、饮食调整

需保证充足热量与优质蛋白摄入，每日食盐摄入量增至10-12克以补偿醛固酮缺乏。增加富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜，有助于改善氧化应激。避免空腹时间过长，采用少量多餐模式稳定血糖，预防低血糖发作。

3、应激管理

感染、创伤等应激状态下需将激素剂量加倍至三倍，发热时每24小时额外追加氢化可的松片20-40毫克。建议随身携带应急医疗卡注明病情与用药方案，并储备注射用氢化可的松琥珀酸钠用于紧急情况。

4、定期监测

每3-6个月复查晨起皮质醇、促肾上腺皮质激素水平及电解质，评估替代治疗 adequacy。儿童需监测生长曲线，育龄期女性注意月经周期变化。骨密度检测应每2年进行一次，防范糖皮质激素相关骨质疏松。

5、并发症预防

长期替代治疗者需筛查高血压、糖尿病等代谢异常，必要时使用阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。手术前需与麻醉师沟通调整激素方案，术后72小时内密切监测生命体征。避免使用强效CYP3A4诱导剂如利福平胶囊，防止激素代谢加速。

日常生活中应保持规律作息，避免剧烈运动诱发疲劳。冬季注意保暖防止感冒，接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗降低感染风险。外出时佩戴医学警示手环，随身携带速效糖源应对突发低血糖。家属需学习肾上腺危象识别方法，掌握紧急注射技术，建立24小时应急联络机制。定期参加患者教育课程，与内分泌科医生保持长期随访关系。